AVANCES EN ANTIBIOTICOTERAPIA EMPIRICA: TRATAMIENTO DE NEUMONIA - ITU etc.

Introducción
El microorganismo que causa la infección es con frecuencia desconocido cuando se inicia la terapia antimicrobiana. En estos casos, hablamos de tratamiento empírico.

La elección del antimicrobiano (ANTM) se debe realizar teniendo en cuenta una serie de factores que incluyen el germen más probable que causa la infección, el patrón de resistencia y antecedentes del huésped que pueden influir en la decisión del tratamiento, como son su situación inmune, su función renal y hepática, y una historia de alergia u otras contraindicaciones a determinados fármacos1.

Las características del ANTM que pueden tener un impacto en el tratamiento son su absorción,
la tasa de excreción, la unión a proteínas, la frecuencia de administración y el coste.

El conocimiento de la susceptibilidad y el patrón de resistencia local de los microorganismos
más frecuentes encontrados deben servir como guía para la selección del tratamiento empírico ANTM.
Una vez conocido el germen y su patrón de susceptibilidad, el tratamiento se debe cambiar si el patógeno es resistente al fármaco ANTM seleccionado inicialmente. Pero además, el conocimiento del germen y su patrón de susceptibilidad nos permite utilizar un fármaco de espectro más reducido y/o de menor coste para tratar la infección de forma segura. El uso indiscriminado de ANTM potentes se ha asociado con el desarrollo de la resistencia a fármacos, efectos adversos y coste excesivo.
En este artículo revisamos las infecciones más comunes en la práctica clínica y su tratamiento empírico a la luz de los últimos avances en epidemiología, microbiología, procedimientos
diagnósticos y tratamiento, especialmente el uso de nuevos o clásicos ANTM.
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AVANCE EN EL DIAGNOSTICO POR IMAGENES: NUEVOS PROCEDIMIENTOS TECNOLOGICOS - INDICACIONES

Introducción
Los avances tecnológicos de los últimos años han permitido tanto el desarrollo de las técnicas de diagnóstico por imagen existentes, aumentado sus aplicaciones clínicas, como la creación de nuevas modalidades de diagnóstico. En el primer grupo podemos considerar la radiología digital, la ecografía doppler dúplex, la tomografía por emisión de positrones (PET), la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM) y entre las nuevas técnicas de diagnóstico se encuentran la imagen molecular, la magnetoencefalografía, la elastografía y las técnicas conocidas como híbridas o de fusión como la TC-PET1.

Las mejoras tecnológicas se han desarrollado de una manera muy rápida, estando disponibles a veces en la práctica clínica sin una valoración completa sobre su fiabilidad diagnóstica y sin determinar el impacto que en la clínica supone el disponer de estos avances2,3. Por este motivo, en este artículo describiremos las técnicas diagnósticas y las aplicaciones clínicas de las mismas que estén consolidadas y avaladas científicamente como de utilidad para el enfermo y el clínico.

Entre estas consideraremos las aplicaciones clínicas de la TC y la RM y haremos un breve resumen del estado de la TC-PET, al ser las pruebas de diagnóstico más utilizadas en la práctica clínica y las que más están modificando el diagnóstico y tratamiento de múltiples procesos patológicos.
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