sábado, 30 de enero de 2010

La Sierra Maestra y sus comentarios



Dra. E. MEJIA:
El malestar que origina tan desatinados comentarios es bastante entendible y por supuesto lo comparto. Pero tenemos que hacernos una autoevaluación, al margen de amargos que pudieramos generarnos un comentarios similar. Es este sistema de salud caótico, discriminador y muy mal hecho el problema es real pero no el único.
Lamentablemente como en cualquier profesión o carrera hay de todo. Y nuestra profesión no se salva.
Como familiar de paciente o como paciente he vivido la desidia, la falta de solidaridad de los colegas, la falta de previsión, la falta de criterio clínico mínimo ........... a tal extremo que me ha dado pena hacerle entender al colega que atendia que tenía que re - evaluar si era conveniente lo que pensaba hacer, por ejemplo, no operar una cesárea con feto en transversa, con incompatibilidad pélvica porque era "mejor que vuelva hasta que tenga los dolores", la paciente era mi familiar. O aquel otro que le cobro a mi primo en el Hospital Carrion del Callao para programarle su cierre de fístula pleural sino su fecha de programación "podría demorar" y alli mismo supimos que no sólo a él sino a otros pacientes de la misma institución les cobraban igual. En este hospital el cobro irregular de parte de muchos colegas ya se ha institucionalizado ante la desidia de sus autoridades con Kouri a la cabeza.
Si esto le ocurre a un familiar de médico ....... que cosa no le ocurrira al hijo del vecino ........... por Dios.

Entonces, no nos sintamos mal porque nos señalen que somos pasibles de dañar a quienes debemos cuidar, de actuar casi como mercenarios por dinero, etc. ......sintamonos mal porque somos incapaces de cambiar el sistema ni como representaciones gremiales, ni desde el CMP, nos faltan el respeto porque nuestros representantes no dicen nada que sea contundente y porque cada uno de nosotros tiene culpa por no saber comportarnos desde el jefe que se aprovecha de su cargo para martirizar o perjudicar a sus propios colegas hasta los asistentes que no sabemos tratar con humildad, empatía y humanidad a nuestros pacientes y sus familiares sin hacer distinción ni con nuestros colegas y compañeros de trabajo pues queramoslo o no, no sólo los trabajadores de nuestra insitución sino todos nos observan, lastimosamente con desconfianza.

Y sí, reclamemos por comentarios tan tendientes a generalizar sólo lo malo y olvidar lo que hacemos bien pues hay ejemplos abundantes de buena práctica que merecen resaltarse pero actualmente lo que no se ve o avisa, practicamente no existe y eso es grave, estamos perdiendo por walk-over y parece que a muy pocos les interesa o preocupa defender la profesión.

Dr. LUIS VALDIVIA:
Estimados colegas:
Los que trabajamos en hospitales públicos no somos canallas, ni de mala muerte, ni desganados ni nos rifamos al personal del sexo opuesto (Enfermeras).
Los Canallas son los periodistas (dueños y trabajadores) que recibieron miles o millones de dólares y que se venden al mejor postor, lo que ha sido demostrado en la época de Montesinos. De mala muerte son periodistas sin título, abogados o ingenieros o sociólogos o cualquier frustrado que tiene una profesión que estudió por estudiar o por tener un cartón sin tener vocación para ello.
De mala muerte es dudar del ADN cuando se trata de la paternidad de Alejandro Guerrero, su amigo, o pedir plata para no rajar de algo o alguien. De mala muerte es estar con la línea del dueño del medio de comunicación así sea la encarnación de Caco, Alí Babá, Judas o Pilatos.
Desganados son los que colocan mujeres calatas y de muy dudosa reputación para vender sus pasquines con pésima gramática y ortografía.
El comentario es injusto porque engloba a la inmensa mayoría de los médicos y otros profesionales y técnicos de la salud.


Como en botica, hay de todo, pero no es justo y sobre todo no es verdadero generalizar.
Me hubiera encantado un artículo que fuera más a las causas, destinado a castigar y a evitar próximas negligencias. Que hubiera investigado realmente y no solo visto el noticiario y la primera página del Google. Un artículo más inteligente. Pero supongo que eso no vende. Las calatas, las violaciones, el asesinato, el robo y la denigración son rentables. A favor o en contra, el revolver la basura vende.

PD: De donde sacó que el ¿3% de los productos del mercado son genéricos? Cuánto dinero mueve la venta de los genéricos, de las copias y de los originales? Se olvidó de diferenciar LOS MEDICAMENTOS ORIGINALES DE LAS COPIAS?


Porqué no dice que en Europa ¿se venden los originales a precios módicos?

Cómo se aprueban ¿los MEDICAMENTOS genéricos, las copias de estos medicamentos y los originales en el país?
Dr. ORELLANA
Les envio la crítica al Sistema de Salud Peruano por el Sr. periodista Cesar Hildebrandt.
Los Médicos y todos los profesionales de la salud en este sistema peruano estamos en un riesgo permanente de caer y ser presa de este sistema de salud poco humano y caótico.
Y todavía seguimos creyendo en el "Seguro Universal" del actual gobierno aprista, con una cobertura de salud de menos del 60% de las patologías.
Dra. ROMERO

Y sólo para pensar un poco más en el asunto del sistema de salud en que vivimos nuestra labor profesional, es algo curioso que la primera acción del presidente de ESSALUD en acto sumario- autoridad que a veces parece más vocero o representante del partido de gobierno - sea punitiva, me hizo recordar lo que dijo el Presidente con el problema de violencia generada por pandillas: "metanle bala", imagino que trasladando esa filosofía de perro del hortelano pues podría interprertarse como "Muerto el perro se acabo la rabia".Craso error.

Ya, sacan al personal justa o injustamente , no me compete decirlo... pero ¿eso cambiara realmente el sistema de salud que origino todo esto?, la respuesta cae por sí sola, un NO contundente.

Más parece un acto mediático, publicitario que una verdadera y seria autoevaluació n del sistema que permita evitar errores similares.

Ahora, mientras ESSALUD inaugura hospitales por acá y por allá contando con la presencia de autoridades de este gobierno incluido el Presidente, debemos recordar que la principal obligación del estado es brindar atención a TODOS, no sólo a los asegurados, que es una población menor que los no asegurados.

Entonces, ¿Porqué el estado encabezado por el Presidente y el Ministro del portafolio no inauguran a la misma velocidad equipos y hospitales para el MINSA?, aunque sea rapidamente en Pisco o en Ica cuando ya nos acercamos al 3er aniversario del terremoto sureño.

¿Porqué no se da más presupuesto a MINSA si se supone que estamos en epoca de bonanza económica, que la pobreza es menor? ¿Porqué el SIS no esta al día en sus pagos con los hospitales u otros centros que se desabastecen pero aún así siguen atendiendo a los pacientes más pobres y necesitados que merecen buenos equipos, personal entrenado y a su disposición en diferentes turnos, camas disponibles y medicamentos e insumos completos y mejores cada vez? ¿Si hay bonanza económica porque hay profesionales con sistemas de contratación o trabajo con sueldos injustos?

¿Porqué el MINSA mismo a través de sus oficinas de Imagen Institucional se encarga de que así como los medios de comunicación que publican barbaridad y media sin confirmar culpa o no de sus profesionales luego publiquen obligatoriamente un comunicado donde se conozcan los resultados de las investigaciones finales, más aún urgente de hacer si son a favor de nuestras instituciones que pierden ingresos en recursos propios por la mala imagen que nos dan los medios de comunicación? en vez de eso hay una pasividad y silencio que hacen suponer al público que en verdad lo que dice ese medio es cierto.

¿O es que se esta buscando así es publicitar y favorecer a sistemas particulares de atención ? o
¿Otra vez estan intentando atención del público con eso del seguro médico -mal llamado SOAT para usarlo como caballito de batalla en las próximas cercanas elecciones?. Pensando así, no es de extrañar entonces ver desde el Presidente a diversas autoridades como el presidente regional Kouri, congresistas, etc.en las inauguraciones de ESSALUD pues si bien esas construcciones y compras son con dinero de los asegurados ellos figuran en la foto y en la memoria de la gente. El uso politíco de esta situación debe ser analizado con más cuidado aunque el nivel de análisis de nuestra población es pobre de por sí y lo digo con mucha pena.

Y mientras tanto seguimos los buenos médicos -que son la mayoría- al pie del cañón pues aunque MINSA no parece tener el peso suficiente para reclamar y exigir recursos al MEF o al Consejo de Ministros dejando cada gestión pendientes problemas que cual bola de nieve se hacen enormes, nosotros seguimos exponiendo nuestra propia salud (Ejm,. TBC XMDR) y la de los pacientes que atendemos como podemos y con lo poco que tenemos en recursos e infraestructura pero con todo nuestro deseo, mejor voluntad y sobre todo con lo único que es nuestro: nuestra capacidad y habilidad profesional, que no quita que podamos ser capaces de seguir reclamando, señalando responsabilidades incluidas las nuestras y no permitir que sea la suerte del paciente quien decida su destino sino la gran responsabilidad que es atender y acompañar a otro ser humano en la búsqueda de reponer su salud.

Responsabilidad y conciencia que todos los médicos tenemos lo sé y se afianza desde que empezamos guiados por nuestros ilustres y queridos maestros y amigos que nos precedieron en la profesión y a quienes debemos mantener el honor y dignidad de nuestra noble trabajo diario.

LA SIERRA MAESTRA por César Hildebrant
En el hospital Alberto Sabogal, que seguramente García habrá de “inaugurar próximamente” para las cámaras de sus canales favoritos (o sea todos), se equivocan de día, de páncreas, de morgue, de anestesista, de retina, de cáncer y duodeno, se equivocan de pierna y de paciente.
Con el señor Jorge Villanueva Morales -86 años, diabético, con la pierna derecha ulcerada de modo irremediable- metieron la pata especialmente los médicos del Sabogal.
Como denunció su hija Carmen, el hombre entró a la sala de operaciones para que le amputaran la pierna enferma (es decir, la derecha).
Al salir de la sala, sin embargo, la que le faltaba a don Jorge era la pierna izquierda, la sana, la pierna inamputable, el miembro inimputable, la pierna que le garantizaría una cojera estrepitosa y un andar de lado y con muletas pero andar al fin, con un pie sobre la tierra, algo es algo, y el otro pie hecho muñón melancólico y picante.

Cuando su hija lo recibió en la sala de pobres donde esperan los pobres a los pobres que se tienen que operar en el Sabogal, a las diez de la noche de ese día de serrucho erróneo, lo primero que hizo fue levantarle la colcha vieja que lo cubría.
Aterrada, acudió al médico de guardia. El médico de guardia le dijo que él no había intervenido en la operación y que al día siguiente pidiera explicaciones.
No le dieron ninguna. Porque en el Sabogal –que Kouri y García van ahora a remodelar seguramente a un alto costo- las explicaciones sobran. Sobran tanto o más que las piernas serradas por error.
Lo que sucedió entonces fue que la infección de la pierna avanzó. Y cuando ya había avanzado lo suficiente como para temerse una gangrena, una septicemia, una muerte más en el rosario de equivocaciones y cadáveres que es el Sabogal, entonces los médicos tomaron la decisión de cercenarle la pierna que debieron cortar el día en que cortaron, desde el muslo, la pierna sana.

De modo que don Jorge Villanueva Morales no sólo tiene 86 años, no sólo tiene diabetes, no sólo es pobre hasta el punto de depender del Sabogal: ahora tiene el diseño aligerado con dos piernas menos.
¿Medicina preventiva? Esos médicos, salidos de una academia de batas y armas blancas, ¿le cortaron la pierna sana para que no se le enfermara? ¿Les asqueaba la idea de que ese anciano diabético llegara a los pocos meses con una úlcera de necesidad quirúrgica en la pierna izquierda? ¿Es la oferta 2x1 del Sabogal?
Ironías aparte, así está la asistencia de salud en los hospitales públicos. Es decir, así sigue. Porque ser pobre en el Perú es estar condenado a que te atiendan –hay heroicas excepciones, por supuesto- médicos de mala paga y mala muerte, canallas que parecen disfrutar de su desgano, hijos de la mala praxis que amontonan a los dolientes en emergencia mientras conversan entre ellos o se rifan a la próxima enfermera.

Mil veces hemos hablado de esto. Mil veces lo hemos grabado, fotografiado, difundido, reportado y documentado. Y nada pasa. Y no pasa nada. Y pasan los ministros como sombras.
Mientras tanto, la corrupción avanza con cara de compra, con perfil hindú de laboratorio favorecido por García, con cara de Digemid convertida en agente de los laboratorios transnacionales.
Y mientras Chile tiene 42% y Colombia 48% de medicamentos genéricos en sus mercados, el Perú tiene 3%. Porque de lo que se trata, en el Perú, es de que la industria farmacéutica sin bandera y sin alma prevalezca. Allí está el negocio. Allí están las comisiones.
Cuando Vallejo preguntaba al ministro de Salud qué hacer, no estaba haciendo poesía:
"recogía las voces desairadas" ...................
OPINION:

Nadie tiene neuropatia y vasculopatia diabeticas en un solo lado del cuerpo, creo que hasta tenian shunts femorales. Era ademas diabetico no controlado y habia sido fumador por decadas. ¿Eso excusa el error? No, pero lo disminuye.
Ya es tiempo que las autoridades de salud PUBLICAS O PRIVADAS asuman su responsabilidad.
Ya es tiempo que los pacientes o en el caso de los niños sus tutores o padres asuman su responsabilidad por el estilo de vida.
Ya es tiempo de DENUNCIAR LAS PESIMAS CONDICIONES DE TRABAJO EN QUE LABORAMOS.
Ya es tiempo de demostrar que con los sueldos que nos pagan la capacitacion y actualizacion es muy dificil por no decir imposible.
El ministro de justicia (con minusculas) no esta interesado en combatir la corrupcion pero pone una cantidad impresionante de abogados gratuitos para combatir las negligencias medicas........ ¿Que nos queda?
Denunciar cada una y todas las deficiencias del sistema y de los pacientes.
Sino no lo hacemos despues no nos quejemos.
Nota: Texto sin tildes.
Dr. Luis Chirinos Soto de la Puente

OTRA OPINION

Es muy interesante y didactico el articulo previo de mi amigo el Dr Valdivia.
Soy anestesiologo del Hospital Regional Amazonas. Y frente a los ultimos acontecimientos de supuesta negligencia medica quiero hacer unas reflexiones y algunas sugerencias que espero sirvan para iniciar una campaña de proteccion y prevencion de los medicos que trabajamos cada dia al filo de la navaja.

Es lamentable que a los colegas implicados en este caso se les haya despedido de sus trabajos sin que hayan concluido con las investigaciones respectivas, y todas las autoridades desde el ministro de salud hasta directores y gerentes han condenado a los colegas sin ni siquiera enterarse del caso. hasta los criminales, asesinos, secuestradores, terroristas tienen la presuncion de inocencia hasta demostrar su culpabilidad. A los medicos se les ha condenado en un 2 x3.

Nadie habla de las condiciones de trabajo en que se labora en essalud (produccion sobre todas las cosas) y en el minsa (múltiples carencias, falta de personal, una demanda cada dia mas numerosa, etc).

La prensa a nivel nacional esta en busca de casos de negligencias medicas, no importando si son recientes o antiguas. hay una competencia por conseguir el caso mas desgarrador, mas triste, etc.
Y los periodistas se refieren a estos casos demostrando una ignorancia alarmante de los casos medicos ( parece que fuera intencional) y a pesar de las explicaciones medicas que se dan, parecen no entender y siguen malinformando a la poblacion. Esta de moda difamar a los médicos, no importa como, la cosa es lograr la mejor noticia.

El dia de hoy el ministro de justicia ha dicho que se conformara un grupo de personas dedicadas exclusivamente a indagar casos de supuestas negligencias. El estado pagara la caceria de brujas en contra de los medicos. Seria bueno que tambien se indague las condiciones de trabajo de los medicos en el Peru y el estado en que se encuentran los hospitales.

Un alto funcionario del poder judicial (Dr. Villa Stein) ha dicho frases como: mutilador en serie, conducta criminal, etc. es increible que una persona con educacion superior se exprese de esa manera. la animadversion hacia los medicos es clara y sucede en todos lados.

Muchos sectores; congresistas, prensa y diferentes organizaciones, politicos y politiqueros hablan de los seguros medicos para casos de negligencia. Se alista un gran negocio para las aseguradoras, y quienes van a pagar son los medicos y los pacientes.

Llama la atencion que frente a estos hechos el gremio medico no tome las cartas en el asunto. No hay acciones contundentes, nos estan pegando y no hacemos nada para defendernos.

Es un hecho que despues de esto muchos medicos tendran denuncias por negligencia. no sucedera hoy ni mañana, pero seguro que nos va a pasar.
Por eso creo que ha llegado el momento de organizarnos y prepararnos para estas situaciones, y para eso creo que las organizaciones medicas encabezadas por el colegio medico deben fortalecer sus oficinas legales (contratar abogados encargados de defender a los medicos en estos casos), Tambien se debe educar a los medicos acerca de la conducta que se debe tener ante un caso de este tipo. (cursos, congresos, educacion continua, etc.). muchos medicos son eminencias en sus especialidades, pero en aspectos medicolegales desconocen mucho.
Tambien se deberia hablar de estos temas , circular libros, paginas e intercambio de ideas y experiencias, direcciones de abogados defensores, asesoria, apoyo `sicologico. etc.

Los Médicos Hoy mas que nunca debemos estar unidos. Hay mucho por hacer y todos debemos poner el hombro. Reciban un cordial saludo.

Dr. Haros.

PD. Independientemente de que los colegas sean culpables o no. Alguna institucion, CMP, FMP o persona se ha acercado a estos medicos y a sus familias para ofrecerles algun apoyo? legal, psicologico, etc. o les han preguntado ¿como estas?.
Es solo una pregunta............. la deben estar pasando muy mal.



El Sr. Juez perdido en su laberinto


A horas en que un llamado a la reflexión y cordura de las autoridades de nuestro país no caería mal, tenemos que lamentar que un Sr. Juez - que de leyes sabrá pero del arte de curar, de acompañar al enfermo en su peor momento dudo mucho sepa algo- no tiene mejor manera que perder su tiempo que hacer declaraciones absurdas, sin sentido, torpes y basadas en su simple criterio basado en el desconocimiento, el mismo que le hizo -cual niño malcriado haciendo rabieta con su mamita engreidora - se quitara su distintivo que representa a un poder importante del Estado porque no le dieron la silla o lugar que deseaba tener junto al Presidente en el desfile ...Ver tanta inmadurez agobia, perturba, asusta pues es un alta autoridad se supone.

¿Pero que se le puede pedir a quien teniendo la oportunidad de devolver al Poder Judicial a su real nivel de servicio al pueblo y nivel de credibilidad, no ata ni desata?. No hay un plan coherente, racional para acabar con ese marasmo que envuelve a la justicia del país en la corrupción y es que el Sr. Juez Villa Stein parece estar perdido en su propio laberinto y desde allí nos lanza dardos que no sólo son atentatorios y ofensivos con la profesión médica, mucho peor aún, se atrevió a atacar a nuestro representante nacional y a la Institución que nos agrupa y representa. Jamás imaginé ver tan triste espectáculo de como una persona hace alarde de su propia ignorancia en un tema. Solito se falto el respeto al comportarse como el bravucón de la esquina del barrio, que tremendo fuera de lugar son sus conductas y palabras y que vergüenza provocan como peruana.

No me extraña que viva paranoico pensando en seres malignos acechando en las sombras, pues lamentablemente el andar toda su vida en ambientes donde debe tratar con personas que han delinquido, que hablan con lenjuage sui generis -por su profesión de abogado-, hace que tenga una suerte de alteración del pensamiento -creo se llama delusiones- donde se recrean imágenes de Jack el Destripador, el Marqués de Sade, el Hijo de Sam, el Dr. Mengele y otros criminales parecidos que estan en los hospitales al acecho de víctimas sobre las que regodearse con sadismo ....triste revelación de como una de las autoridades máximas de este país piensa, pobre de nosotros. Con razón la justicia esta como está y con razón nadie cree en ella. Pobre Sr. Juez, no me imagino que otras cosas tendra en su cabeza distorsionadas acerca de la realidad, más bien da mucha tristeza imaginar que alguien así tenga en sus manos tanto poder.

¿Mutiladores en serie? .... Se equivoco de escenario, el Sr. Juez. Yo creo que estaba hablando de su entorno laboral. Pues más mutiladores que en el Palacio de Justicia no creo que haya, pues mutilan la esperanza de quienes claman justicia, con coimas, esperas eternas, imprecisiones, padrinazgos, etc. Mutiladores de expedientes que incluso desaparecen como por arte de magia. Mutiladores de la verdad pues la gente que tiene amigos aún sea probadamente culpable sale libre de polvo y paja - ¿no, Sr. Crousillat?.

Y es que la memoria le falla en recordar que tiene tareas más importantes atrasadas, que en vez de estar diciendo incoherencias, soltando palabras alucinadas y haciendo eco a los interesados en crear todo este entramado a favor de las aseguradoras, debería estar ya sentado hace rato con el Ministro Pastor viendo como solucionar los problemas de su sector que ya son muchos empezando con los petroaudios que ya llevan más de un año esperando ser conocidos por todos y que anisosos esperamos para saber más sobre las andanzas de la gente involucrada.

Pobre Sr. Juez, en vez de buscar salidas a los problemas de su sector, ordenar su propia casa, busca ofender- ¿maniobra distractora? - Pero se enreda y tropieza con frases altisonantes, conductas que se parecen a las "garridoleccadas" para buscar un protagonismo innecesario y dañino a su investidura. Mejor se hubiera dedicado a su labor, la que le compete sin denigrarse así. Su conducta resulta irreal, burlesca y absurda.

Y me reafirmo en lo dicho: está perdido en su propio laberinto, sin salida a ese caos llamado Poder Judicial, a ese sistema de justicia que como el de salud es injusto, desfasado, carente de pricipios básicos de solidaridad y de equidad, que no se preocupa de mejorar. Le preocupa más pelear por un sitio en un palco donde lucirse que en su trabajo.

Por eso hay que tenerle pena, nosotros no buscamos esos protagonismos vanos y ridículos, pero eso sí no lo olvidemos pues quien ofende a la carrera médica nos ofende a todos la que la hemos seguido por vocación y amor a nuestro semejante, es como que ofendan a nuestra propia madre. Nadie tiene derecho a ensañarse con nuestro trabajo, menos aún crear caos y desconfianza entre la población exacerbandola contra los médicos, eso sí es criminal, es doloso e infame.

Y desde donde estemos demosle una lección, defendamos orgullosos el honor de nuestra carrera haciendo lo que mejor sabemos hacer: trabajar por la salud de los que nos necesitan, la mejor forma de callar las voces de la ignorancia y el atrevimiento de quienes perdidos, alucinados hablan sin saber y mucho peor sin pensar.

Dra. Romerito.

martes, 26 de enero de 2010

PONGAN SU NOTA




SIN IMPORTAR MOMENTANEAMENTE QUIEN LO ESCRIBIÓ, LES PIDO LE PONGAN NOTA (DE CERO A VEINTE)


No sé si estaré vivo en las elecciones presidenciales peruanas de 2011.
Si estoy vivo (uno nunca debe olvidar que mañana puede estar muerto), me gustaría ser candidato a la Presidencia.

Sé que es altamente improbable que consiga ganar, pero eso no me desalienta; muy por el contrario, me llena de entusiasmo.

Sé que las ideas libertarias que defiendo son impopulares entre mis compatriotas, pero eso no me intimida ni menoscaba mi determinación de dar la batalla por las causas que creo justas.

Sé que estoy en minoría, pero eso me enorgullece y me convence de dar la pelea limpia por las ideas, no necesariamente por el poder.

Como decía Borges, sólo los caballeros defienden las causas perdidas. Yo no soy un caballero, pero siempre me ha gustado defender las causas perdidas, y por eso quiero ser candidato, porque sé que seguramente perdería, pero esa derrota sería una victoria ante mí mismo y ante los que me acompañen en la cruzada.

Yo sé que defiendo causas perdidas y causas impopulares, pero no por eso voy a cambiarme de bando como un tránsfuga o un oportunista más y defender mercenariamente unas causas populares en las que no creo de veras..

Si soy candidato, si la salud y el destino se conjuran para que ocurra tan improbable evento, defenderé con pasión y espíritu risueño las ideas en las que creo, aun si esas ideas me condenan a perder, puesto que esa derrota no sería tal cosa para mí: sería una contribución al debate político y una defensa de los derechos de las minorías.

TRATO IGUAL PARA CREDOS. Yo sé que la mayoría de los peruanos son católicos, pero yo soy agnóstico y creo que la Iglesia Católica ha hecho un daño incalculable a la causa de la libertad. Creo que es injusto que el Estado peruano otorgue subvenciones económicas y exoneraciones tributarias a esa religión, en abierta discriminació n a otras confesiones religiosas. Yo quiero que el Estado peruano sea laico y no confesional, quiero que el dinero de todos los contribuyentes (católicos o de otras religiones o de ninguna) no se use para privilegiar a una confesión religiosa en desmedro de las demás. Creo en la libertad de cultos y en que todas las iglesias deben autofinanciarse y en que el Estado no debe darle dinero a ninguna religión.

LIBRE DECISIÓN EN ABORTO. Yo sé que la mayoría de los peruanos creen que el aborto debe ser penalizado como un crimen equivalente a un asesinato, pero yo creo que toda mujer adulta debería ser libre de decidir, ante su conciencia, ante sus valores y convicciones, si desea o no ser madre, y que nadie tiene derecho de obligarla a ser madre si ella no lo desea o lo siente conveniente; que nadie tiene derecho a entrometerse en el ámbito sagrado de su cuerpo y su libertad individual. Por cierto, creo que siempre es más admirable dar vida que interrumpirla, pero esa es una decisión que compete a cada mujer embarazada y no una decisión que debemos imponer arbitrariamente sobre ella, secuestrando su capacidad de decidir sobre su cuerpo y su destino personal.

FUERZAS ARMADAS. Yo sé que la mayoría de los peruanos creen que algún país vecino nos quiere invadir, pero yo creo que nadie quiere hacernos la guerra ni invadirnos. Yo sé que la mayoría de los peruanos creen que necesitamos fuerzas militares para protegernos de esa eventual invasión o guerra exterior, pero yo creo que nuestras fuerzas militares son incompetentes e inútiles y que, si tuvieran que protegernos de esa supuesta guerra (que yo creo que no ocurrirá), nos protegerían tan pobremente que casi daría igual si no existieran. Yo creo que el cuantioso dinero que gastamos en entrenar a miles de soldados en el oficio innoble de matar en una guerra ficticia y del todo improbable es dinero muy mal gastado. Yo creo que el cuantioso dinero que gastamos en comprar armas de guerra para una guerra que no ocurrirá (y que, de ocurrir, perderíamos de todos modos) es dinero inmoralmente malgastado. Yo creo que el dinero que el Perú gasta en militares y armas de guerra debería destinarse por completo a educar a los niños más pobres del país. Yo creo que el Perú, como Costa Rica, puede y debe vivir sin fuerzas militares: basta con una Policía moderna, bien equipada y dotada de vehículos más potentes y veloces que los que usan los malhechores para escapar: esa sí es una guerra real, la guerra contra los delincuentes, una guerra que necesitamos combatir con urgencia y para la cual es preciso dotar a la Policía de más hombres, más recursos, mejores armas y mejores vehículos.

UNIÓN ENTRE HOMOSEXUALES. Yo sé que la mayoría de los peruanos repudian la sola idea de que dos mujeres o dos hombres puedan casarse civilmente como pueden casarse un hombre y una mujer, pero yo creo firme y apasionadamente que la discriminació n contra las minorías sexuales es una injusticia y que esa injusticia debe cesar y sólo cesará cuando todos los ciudadanos del Perú tengan los mismos derechos, independientemente de su identidad o preferencia sexual. Yo creo que mi país será más justo el día en que dos lesbianas puedan casarse, en que dos homosexuales puedan casarse, del mismo modo exacto, con los mismos derechos y obligaciones en que dos heterosexuales pueden casarse ahora ante la ley.

LEGALIZACIÓN DE LAS DROGAS. Yo sé que la mayoría de los peruanos ven con horror que los ciudadanos puedan elegir libremente el modo en que desean intoxicarse aun a riesgo de provocar su muerte, pero yo creo en la libertad y creo, por consiguiente, que cada adulto debe ser responsable de las sustancias que decide consumir, aun a sabiendas de que son nocivas para su salud. Si la ley permite que un adulto se intoxique con alcohol, con tabaco, con latas de bebidas estimulantes que contienen altas dosis de cafeína, con tales o cuales fármacos, creo que sería razonable dejar que cada ciudadano decida ante sí mismo, ante su conciencia, ante sus valores y convicciones, si desea o no intoxicarse fumando marihuana, aspirando cocaína o tragando pastillas de éxtasis, por ejemplo. Yo creo que el consumo de drogas, de todas las drogas, debería ser libre y legal si de adultos se trata, y que las drogas deberían venderse en las farmacias del mismo modo que se venden licores en las licorerías, cigarrillos en las bodegas o latas de cafeína líquida en las gasolineras. No creo que si se vendiera marihuana, cocaína y éxtasis en las farmacias (a personas adultas, desde luego) aumentaría necesariamente el consumo de dichas sustancias tóxicas (un consumo que, por experiencia propia, no recomiendo a nadie). Y aun si fuera el caso que aumentara, creo que cada persona adulta debería ser libre de hacer con su cuerpo lo que quiera, sea para bien o para mal, siempre que no le haga daño a nadie más que a sí mismo.

INDULTO A FUJIMORI. Yo sé que la mayoría de los peruanos (si hemos de creer en las encuestas) quisieran que el señor Fujimori muera en la cárcel, pero yo creo que sería justo convocar a una consulta popular para que el pueblo decida si desea o no concederle un indulto por razones humanitarias, teniendo en cuenta las cosas buenas que dicho señor hizo por el país y los años que ya ha pasado en la cárcel y los achaques de salud de los que padece.

REFORMA DEL CONGRESO. Yo sé que la mayoría de los peruanos sienten vergüenza por el Congreso, no sienten que ese Congreso nos representa debidamente; sienten que la mayor parte de los congresistas son sinvergüenzas, ineptos, pícaros, trepadores que se han postulado no para servir al país sino para asegurarse un buen sueldo durante cinco años, además de los numerosos privilegios de los que abusan con descaro. Yo comparto la indignación y el repudio que la mayoría de los peruanos siente por el actual Congreso. Por eso, si soy candidato presidencial, no llevaré listas al Congreso, como un gesto de repudio moral a ese Congreso que nos abochorna. Por eso, si soy elegido presidente, convocaré a un referéndum para refundar el Congreso, modificando (si el pueblo así lo aprueba) el artículo constitucional pertinente y estableciendo que el nuevo Congreso estará integrado solamente por 25 ciudadanos, uno por cada departamento y uno por la provincia del Callao. Ese nuevo Congreso, aprobado en consulta popular, deberá terminar con los sueldos de escándalo y las prebendas abusivas, que son un agravio y una humillación a los peruanos de buena fe. Esos 25 congresistas deberán ganar el mismo sueldo que gana un maestro de escuela pública y deberán entender que no van al Congreso a llenarse los bolsillos, sino a ser maestros de la democracia y, por consiguiente, a ganar un sueldo austero, equivalente al de un maestro de escuela.

REFORMA EDUCATIVA. Pero, si hay una sola idea que me provoca indignación moral y enciende el fuego de mis sueños políticos, es la espantosa injusticia de la que he sido testigo durante casi 40 años en el Perú: que los niños de familias ricas se educan bien y los niños de las familias pobres se educan pésimamente o no se educan del todo. Esto tiene que cambiar, y yo haré lo posible para que cambie. Si algún día soy presidente, no desmayaré hasta que ese sueño se cumpla: que todos los niños del Perú puedan educarse igual de bien, que los niños pobres puedan estudiar en colegios tan buenos como las mejores escuelas privadas, que los maestros de las escuelas públicas sean tan buenos o mejores que los de los colegios privados (e igual de bien pagados) y que los niños pobres del Perú terminen la secundaria con la misma preparación académica que los jóvenes egresados de los colegios más caros. El día en que el niño más pobre pueda ir a un colegio gratuito igual de bueno que el colegio al que van mis hijas (y aprenda a hablar inglés, porque el inglés debe ser curso obligatorio en las escuelas públicas, no así la religión, que debe ser curso voluntario), el día en que el niño más pobre del Perú pueda tener igualdad de oportunidades académicas con los niños más ricos, ese día sentiré que algo bueno y noble he hecho por mi país.

Estas son las causas perdidas que yo defiendo y por las que estoy dispuesto a batallar limpiamente y a dar la vida si fuera el caso. Que nadie rebaje a burla o sainete el tamaño de mi sueño y la nobleza de mi emprendimiento, que no es el de ser presidente sino el de pelear por esas causas perdidas por las que alguien, siento yo, tiene que salir a pelear.

Mi sueño no es ser presidente. Mi sueño es que los peruanos seamos más libres y que los niños, ricos y pobres, puedan educarse igual de bien y vivir en un país mejor. Cuenten conmigo para trabajar por ese sueño.

FUENTE: Diario Perú 21.


NOTA: Este anónimo candidato es nada menos que Jaime Bayli, a quien como humorista y talk showman lo califico con una Nota de 20, pero a cuyo Plan de Gobierno le pongo 02, esto que propone es mas de lo mismo:

Es demagógico

Es clientelista

Sin bases

Sin recursos humanos adecuados

Sin estudios serios

Con proyecciones estadísticas que solo se basan en sus "buenas intenciones"

Pero como en el Perú siempre andamos buscando un "mesías", que nos saque del pantano en el que nosotros mismos nos hemos metido, no me cabe duda que obtendrá muchos votos.

Pero si la Sra. Susy Diaz enseñando su Nº 13 fué congresista, cualquier cosa podemos esperar de nuestro populorum ..... jejejejejejeeeeee

viernes, 22 de enero de 2010

HOMENAJE A UN MAESTRO: Dr. RICARDO RUIZ CHAVEZ


Esta lamentable noticia llegó hoy a mi correo (20 Enero 2010):

"con profundo dolor lamento comunicarles que el dia de hoy ha fallecido un ilustre y querido profesor sanfernandino, el Dr RICARDO RUIZ CHAVEZ, Profesor Asociado del DEPARTAMENTO DE MEDICINA; sus restos estan siendo velados en el velatorio de la iglesia Medalla Milagrosa en San Isidro"

Justamente cuando estos últimos dias recordaba a este buen profesor ......... bastante estudioso y jovial él. Lo conoci durante los Cursos de Medicina II y III en el hospital 2 de Mayo, con el también inolvidable Dr Lanfranco. Sospeché que habría de estar enfermo pues nunca oí hablar de él despues de terminar la carrera, lo consideré brillante y honesto .......... le gustaba enseñar.
Alguien de ustedes sabe qué habria sido de él?
Que descanse en paz.

Dr. C. Morales.



Recuerdo a un Dr.. Ruiz Chávez, flaco, gastroenterólogo, narizón, que nos hacía desternillar de risa con su información de "última generación" en relación a un conjunto de tópicos más allá de su especialidad: el hígado. Siempre me sentí orgulloso de tener un docente de la calidad de él, enciclopédico y entretenido; no coincidía con todas sus ideas, pero me apasionaba escucharlo. Siempre me quedaba con la sensación de que el tiempo quedaba ultra corto por que abordaba el tópico desde sus orígenes, desde las entrañas fisiopatológicas. Aveces ello se constituía en un problema, ya que la vasta información y conocimiento desplegado en su clase no permitía profundizar el tópico a tratar; pero, así y todo, en mi caso, poco me importaba, ya que quedaba extasiado por los detalles de sus anécdotas que quedaron impregnadas en mis sinapsis neuronales de manera mucho más efectiva que cualquier perorata teórica desvinculada de la calle y el sentir de la gente que hacía más humano el conocimiento en tela de juicio. Por ejemplo, cómo no recordar lo siguiente: De pronto nos hacía una pregunta y, antes de que alguien se le ocurra responder con algún desatino, en vez de decirnos: "no me vayan a contestar tonterías", nos decía: "No vaya a ser que respondan como una vez me respondió un interno cuando le dije que me defina el PRURITO; me dijo, fácil doctor, es una sensación muy agradable que nos obliga a RASCAAAARNOSSS! !!" y en esta última frase le ponía el énfasis preciso para que toda el aula se venga abajo con una sonora carcajada. Inmediatamente, luego de una breve pausa, continuaba: "¡Nooo!, pudo decirme, simple doctor, es la fase inicial del dolor, que es un indicativo de daño de baja intensidad producida en una terminación nerviosa producida por una noxa de distinta naturaleza (...)" Y LISTO. UNA LECCIÓN FISIOPATOLÓGICA IMPOSIBLE DE OLVIDAR, realizada con gracia, con cundería criolla, que, muchos años después, después de contar miles de veces está anécdota, llegué a la certeza de que el MAESTRO jamás escuchó a ese famoso interno, sino que fue creación heroica de un apasionado pedagogo siempre preocupado por superar nuestra mediocridad. No estoy seguro que el mencionado fallecido corresponda al de mi recuerdo. Si lo es, mi corazón queda acongojado y sirva estas frases como un humilde homenaje a uno de nuestros MAESTROS; si no lo es (como querríamos todos), valga la oportunidad para recordar a este viejo maestro a través de esta sabrosa anécdota.
Un gran abrazo
L. Huamán


Estimado Liza, ignoro de que promocion eres, sospecho que de una promocion muy posterior a la mia...nuestro encuentro con Ricardo fue cuando recién volvía de los Estado Unidos..... todo lo que cuentas es asi de bello en un docente...sus clases o charlas jamás lo aburririan a uno...y en esa época los conocimientos que traia eran revolucionarios, lo último que se sabía...y superaba en mucho a sus iguales aquí...bueno, nos hizo darnos cuenta lo diferente que era. Sí es él estimado Lizardo, a tu pesar y el mio.
CAMP


Liz ...........esa y mil anécdotas nos contaba..................todas con el objetivo de enseñarnos..como esa del edema cerebral y el fondo de ojo..la que contaste y tantas otras..quien no va a ser sino Ricardo Ruiz Chávez del que siempre tuve la sensación de que si no obtuvo más reconocimiento quizás sería por ser médico, aunque civil, de una institución castrense donde fue consultor. Igual conjoga sentimos. Homenaje al Docente y humanista en su propio estilo.
Rolo Vasquez


Fue mi profesor en el Dos de Mayo en el curso de MEDICINA 2 Y 3 EXTRAORDINARIO PROFESOR. SON POCOS LOS PROFESORES que te marcan, de los que aprendes nuevos enfoques nuevos esquemas. Que rompen paradigmas en la enseñanza y practica de la medicina. De los que hacen de la medicina algo divertido e interesante. Adios profesor...
C. Mori


Tus sentimientos son compartidos por todos estimado Claudio. Lo repito, pocos colegas en poco tiempo de enseñanza nos han marcado por su don de gente, honestidad y entrega a la enseñanza. No es exagerado pedir que un aula, un hospital lleve su nombre... en el norte estan construyendo un hospital y le van a poner el nombre de un politico .............. les parece?
CAMP



RICARDO RUIZ CHAVEZ .......... UN ADELANTADO A SU ÉPOCA ...INTEGRADOR DEL CONOCIMIENTO ...UN PERUANO INMORTAL .............. UN ABRAZO GRAN MAESTRO! ........... DONDE QUIERA QUE ESTÉ.
P. Cano

domingo, 3 de enero de 2010

RADIOLOGIA: enseñanza


AMERAM es un proyecto docente de enseñanza virtual
Consiste en un conjunto de lecciones virtuales sobre radiología desarrolladas en un estilo similar a la lección magistral
Está diseñado pensando en los objetivos docentes de la asignatura Radiología General de tercer curso.
Pretende demostrar que la lección magistral puede sustituirse por lecciones virtuales. Si se consigue… .… el espacio físico y temporal de la lección magistral podría reservarse para la discusión de contenidos

La primera versión (1.0) contiene un total de 22 lecciones sobre:

Fundamentos científicos y técnicos de las exploraciones radiológicas

Radiología por aparatos y sistemas:

Imágenes normales de las modalidades radiológicas. Anatomía radiológica y variantes de la normalidad

Semiología radiológica básica

Indicaciones, contraindicaciones y limitaciones más importantes.



DESCARGARLO EN EL SIGUIENTE LINK:
http://www.franjamoradafcm.com.ar/2008/archivos/cursos/Curso%202007-02.pdf



http://www.radiologyeducation.com/
http://www.ieev.uma.es/rgral/ameram.html

DOCUMENTOS ISILO


Curso Rx Tx: Curso de interpretación de la radiografía tórax de la PUC (español)
Tablas del GOIC: Tablas de causas patológias. (español)
Protocolos ATLS: Protocolos del Soporte Vital Avanzado en Trauma (ingles)
Diccionario de Signos: Diccionario Signos Clínicos.
Interpretación de electro 12 derivaciones: manual interpretación electros (ingles)
DESCARGALO EN EL SIGUIENTE LINK:
http://rapidshare.com/files/110874621/documentos_isilo.rar.html

QUINOLONAS


Las quinolonas actúan inhibiendo enzimas (topoisomerasas) indispensables en la síntesis del ADN y probablemente por fragmentación del ADN cromosómico. Tienen una actividad bactericida que depende de la concentración.
Su epectro se ha ido ampliando, sobre todo desde la introducción de un átomo de flúor
en la posición 6 (fluoroquinolonas).
Se usan en una gran variedad de infecciones como tratamiento de elección o alternativo, tanto en el ámbito hospitalario como extrahospitalario. Según el compuesto, se emplean en infecciones del tracto urinario, enfermedades de transmisión sexual, osteomielitis crónica, infecciones del tracto respiratorio e infecciones sistémicas graves, entre otras.
El surgimiento y la extensión de resistencia a quinolonas han limitado su uso en algunos casos y puede condicionarlo en el futuro en otros. Existen estrategias para minimizar la extensión de la resistencia.
Son bien toleradas y seguras; los efectos adversos más frecuentes se dan a nivel gastrointestinal y del sistema nervioso central.
SI ESTAS INTERESADO EN EL RATICULO BAJALO CLIQUEANDO EL SIGUIENTE LINK:
http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13137066&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=28&fichero=28v27n05a13137066pdf001.pdf&ty=162&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es


GUIA CLINICA DE ASMA


Las guías de práctica clínica sobre asma han contribuido a unificar conceptos y consensuar actuaciones entre grupos dispares de profesionales. Sin embargo, han fracasado en la mejora global del manejo del asma, objetivo último que persiguen. Todavía hoy, casi 20 años después de su aparición, la mayoría de los pacientes asmáticos continúa insuficientemente controlado, en parte debido a su escaso seguimiento por los médicos y el resto del personal sanitario que los debe atender. Esta falta de seguimiento de esas recomendaciones probablemente esté relacionada con la falta de una planificación bien estructurada en su difusión e implementación.


Además, si bien las recomendaciones de esas guías coinciden en lo esencial, difieren en otros aspectos, que luego podrían ser determinantes en la práctica clínica.
El objetivo del presente artículo ha sido constatar las principales diferencias en las recomendaciones que sobre el diagnóstico, la clasificación y el tratamiento del asma proponen las principales guías de práctica clínica sobre la enfermedad. Para ello se han comparado The British Guideline on the Management of Asthma 2007, The Global Strategy for Asthma Management and Prevention/Global Initiative for Asthma 2006 (GINA), el Programa Nacional de Prevención para la Educación del Asma (NAEPP), la Guía Española para el Manejo del Asma 2003 (GEMA) y la guía de ALAT y SEPAR, América Latina y España. Recomendaciones para la Prevención y el Tratamiento de la Exacerbación Asmática 2008.

SI ESTAS INTERESADO EN EL TEMA DESCARGALO EN EL SIGUIENTE LINK:


http://www.archbronconeumol.org/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13133568&pident_usuario=0&pident_revista=6&fichero=6v45nSupl.1a13133568pdf001.pdf&ty=84&accion=L&origen=abn&web=www.archbronconeumol.org&lan=es


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viernes, 1 de enero de 2010

"Fundamentals of Chiropractic"


Este libro presenta y explica la filosofía básica quiropráctica y la historia, principios y aplicaciones en la práctica. Además de cubrir las técnicas de cuidado de la quiropráctica, también analiza la anatomía, biomecánica y fisiología, así como el análisis de la columna vertebral y los procedimientos de diagnóstico. Se abordan numerosas preguntas científicas y filosóficas dentro de la comunidad quiropráctica. Es evidente que el material presentado en un formato fácil de seguir, define el formato de términos desconocidos, explica e ilustra los conceptos, y refuerza las ideas mediante la revisión y el pensamiento crítico preguntas. Amplio ámbito del libro y los debates de diversos temas que lo hacen ideal para estudiantes o cualquier persona en la comunidad quiropráctica.
TEXTO EN INGLES.
Daniel Redwood, Carl Cleveland "Fundamentals of Chiropractic"
Mosby English 2003-08-01 ISBN: 0323018122 416 pages PDF 107 MB
This textbook introduces and explains basic chiropractic philosophy and history, principles, and applications in practice. In addition to covering chiropractic care techniques, it also discusses anatomy, biomechanics, and physiology, as well as spinal analysis and diagnostic procedures. Key scientific and philosophical issues within the chiropractic community are addressed. Clearly presented material in an easy-to-follow format defines unfamiliar terms, explains and illustrates concepts, and reinforces ideas through review and critical thinking questions. The book's broad scope and discussions of diverse topics make it ideal for students or anyone in the chiropractic community.

DESCARGALO EN EL SIGUIENTE LINK:
http://depositfiles.com/es/files/me8cl7lyg

Mecánica Popular - Scientific American December 2009




Scientific American (informally abbreviated to SciAm) is a popular science magazine published since August 28, 1845, which according to the magazine makes it the oldest continuously published magazine in the United States. It brings articles about new and innovative research to the amateur and lay audience.

Scientific American had a worldwide monthly circulation of roughly 733,000 as of December 2008, including newsstand sales of over 100,000 It is not a refereed scientific journal, such as Nature; rather, it is a forum where scientific theories and discoveries are explained to a broader audience.
DESCARGALO EN EL SIGUIENTE LINK:
http://www.4shared.com/dir/11188442/5958a7c4/sharing.html