UNA IMAGEN DICE MAS QUE MIL PALABRAS
sábado, 31 de octubre de 2009
viernes, 30 de octubre de 2009
La OMS identifica los cinco factores de riesgo prevenibles más mortales
JANO.es · 28 Octubre 2009 11:00
El alcohol, la malnutrición infantil, las prácticas sexuales de riesgo, la HTA y la falta de higiene son responsables de 1 de cada 4 fallecimientos
Según concluye el informe Global Health Risk de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la malnutrición infantil, el consumo de alcohol, las prácticas sexuales de riesgo, la hipertensión arterial y la falta de higiene y la insalubridad de las aguas constituyen los cinco factores de riesgo que, de forma directa o indirecta, provocan más muertes en todo el mundo.
De acuerdo con el mismo, cerca del 25% de los 60 millones de fallecimientos que se producen cada año están relacionados con alguno de estos factores. Tal es así que su prevención conllevaría a un aumento de cinco años de la esperanza de vida global.
En total, se han examinado hasta 24 condicionantes que afectan a la salud de la población, entre los que se mezclan factores medioambientales, conductuales y fisiológicos, tales como la contaminación del aire, el consumo de tabaco y la mala nutrición. Asimismo, el informe también destaca el efecto combinado que pueden tener esos factores, causante de muchas muertes y enfermedades anuales que, sin embargo, se podrían prevenir fácilmente disminuyendo la incidencia de cualquiera de ellos.
Así, y por lo que respecta a la población infantil, más de un tercio de las muertes se pueden atribuir a unos pocos factores de riesgo nutricionales tales como una mala alimentación, una lactancia materna inadecuada o la carencia de zinc, según destacó el coordinador del programa de la OMS sobre mortalidad y morbilidad, Colin Mathers.
Por otro lado, hasta ocho factores de riesgo son responsables por sí solos de más del 75% de los casos de cardiopatía, la principal causa de muerte a escala mundial: el consumo de alcohol, la hiperglucemia, el tabaquismo, la hipertensión arterial, un índice de masa corporal elevado, la hipercolesterolemia , una baja ingesta de frutas y verduras, y la falta de actividad física. Además, la mayoría de esas defunciones se registran en los países en desarrollo.
La obesidad, más mortal que la malnutrición
La OMS también alerta en su informe de que el sobrepeso y la obesidad causan más muertes que la mala nutrición o el bajo peso, mientras que los entornos insalubres y peligrosos causan el 25%de las muertes en la infancia.
Del mismo modo, identifica hasta nueve riesgos medioambientales y conductuales responsables de casi la mitad (45%) de las muertes por cáncer en todo el mundo –caso por ejemplo del tabaquismo, responsable de hasta un 71% de los fallecimientos por cáncer de pulmón.
Por lo que respecta a los países de ingresos bajos, una serie de carencias nutritivas fácilmente remediables son causa de que uno de cada 38 recién nacidos muera antes de cumplir los cinco años. De hecho, los diez factores de riesgo prevenibles disminuyen en casi 7 años la esperanza de vida a nivel global y en más de 10 en la región de África.
Fase de transición
Por otro lado, el informe advierte de que algunos factores de riesgo, como el tabaco, la obesidad o el sobrepeso, que tradicionalmente estaban asociados con países desarrollados o de altos ingresos, se han extendido a otros países dado que el 75% de la carga sanitaria global que acarrean se localiza en naciones en desarrollo.
“Los peligros para la salud están en una fase de transición: las poblaciones envejecen gracias a los éxitos contra enfermedades infecciosas pero, al mismo tiempo, el modelo de actividad física y alimentación, el alcohol y el consumo de tabaco están cambiando”, señala el informe.
Según los datos de la OMS, de estos factores la hipertensión es responsable del 13% de todas las muertes a escala mundial, seguida del consumo de tabaco (9%), niveles altos de glucosa en sangre (6%), la inactividad física (6%), y el sobrepeso o la obesidad (5%).
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Amenaza de aborto: actuación en atención
Amenaza de aborto: actuación en atención primaria
“Inés tiene cita con su médico de familia en la consulta de atención al embarazo del centro de salud dentro de 10 días y con el obstetra en un mes. Es primeriza y acude
con gran ansiedad a la consulta, porque esta noche ha tenido un pequeño sangrado vaginal y no sabe qué hacer o si va a perder su embarazo.”
En los documentos sobre atención a la mujer embarazada para médicos de familia, no suele referirse la actuación ante un sangrado vaginal en el primer trimestre, ya que en el ámbito de la atención primaria, se siguen habitualmente los embarazos
de bajo riesgo.
La realidad confirma que la mujer que acude a su centro de salud, para todos los aspectos de su salud reproductiva, es a su médico de familia a quien primero consulta por una irregularidad menstrual con sospecha de embarazo, o por un sangrado vaginal, una vez diagnosticado el mismo.
Tanto la mujer y su familia, como los profesionales de atención primaria, habitualmente nos planteamos cuestiones .............
PROTOCOLO DE HEMORRAGIAS
PROTOCOLO DE LAS HEMORRAGIAS
Protocolo diagnóstico de la hematuria aislada
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Protocolo diagnóstico de la hemorragia pulmonar
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Protocolo diagnóstico y terapéutico de la hemoptisis
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Protocolo diagnóstico y terapéutico de la hematemesis
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Protocolo diagnóstico de la hemorragia digestiva de origen incierto
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Protocolo diagnóstico de la rectorragia
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Protocolo diagnóstico de la melena
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Protocolo diagnóstico y terapéutico de las epistaxis
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Aproximación diagnóstica de la patología hemorrágica
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jueves, 29 de octubre de 2009
Métodos de evaluación de la función renal en el paciente anciano: fiabilidad e implicaciones clínicas
Resumen
La enfermedad renal crónica (ERC) se encuentra presente en la tercera parte de la población española mayor de 65 años. Su detección e intervención de forma precoz aportarían un efecto beneficioso sobre la supervivencia, contribuyendo en la reducción de la morbimortalidad cardiovascular asociada y en la disminución del riesgo de yatrogenia farmacológica. La determinación del filtrado glomerular ha sido considerada tradicionalmente como el mejor parámetro de evaluación de la función renal, cuya valoración no debe basarse únicamente en los resultados de concentración sérica o aclaramiento de creatinina. La aplicación de ecuaciones predictivas resulta útil en el diagnóstico, la clasificación y el control ambulatorio de pacientes con ERC. En la mayoría de los estudios realizados sobre población anciana, la fórmula MDRD-4 (Modification of Diet in Renal Disease) obtiene una precisión y una exactitud más razonable que Cockcroft-Gault (CG), considerándola como el nomograma de elección en este sector poblacional. Las situaciones clínicas en las que se precise una rápida estimación de función renal o ajustes farmacológicos aproximados permiten el uso de la ecuación de CG, siempre recordando sus limitaciones.
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Tratamientos combinados en la adicción a drogas
Resumen. Objetivo. Analizar la utilidad clínica de los tratamientos combinados (psicológicos y farmacológicos) en la adicción a drogas, los mecanismos a través de los que operan, su potencialidad terapéutica y la idoneidad de su aplicación en la práctica clínica habitual. Material y métodos. Revisión de la bibliografía sobre la eficacia y la efectividad de los tratamientos combinados en adicciones, las dificultades que se derivan de su investigación y su aplicación clínica actual. Resultados. El tratamiento combinado está basado en el fundamento de que los tratamientos psicológicos y farmacológicos operan con mecanismos diferentes pero complementarios, y tienen potencial para producir efectos acumulativos. A pesar de las pruebas que demuestran que los enfoques farmacológico- conductuales combinados constituyen en muchos casos la estrategia óptima para los trastornos por uso de sustancias, en la práctica clínica no son abundantes los enfoques combinados efectivos que se observan. Conclusiones. Los tratamientos combinados ofrecen una gran potencialidad terapéutica. La más sólida justificación de los tratamientos combinados se encuentra en las recomendaciones contenidas en las distintas guías clínicas que han aparecido en los últimos años sobre la eficacia de los distintos tratamientos. No obstante, no ha sido aún respondida definitivamente la cuestión de si los tratamientos combinados son más eficaces que los tratamientos unimodales.
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¿Antibióticos en la infección respiratoria baja? Consideraciones desde su etiología, incertidumbre diagnóstica, efectos terapéuticos y adversos del an
En Atención Primaria vemos muchos pacientes con infección respiratoria baja (IRB), la mayoría víricas, aunque un porcentaje incierto de ellas son bacterianas. El diagnóstico diferencial IRB/neumonía es difícil. La medida de la proteína C reactiva (PCR) y procalcitonina pueden servir para este diagnóstico diferencial, pero estas técnicas requieren más estudios. La placa de tórax es lo más útil, pero la enorme prevalencia de la IRB limita su uso. El diagnóstico y tratamiento de la IRB se hace en base a hallazgos clínicos. Los antibióticos no son eficaces en la IRB, además de tener su tasa de efectos secundarios. Además el uso de antibióticos se asocia al riesgo de padecer infecciones por bacterias resistentes.
La prescripción racional de antibióticos disminuye la prevalencia de dichas infecciones. Una explicación apropiada, la prescripción retardada, y la educación para la salud, son clave cuando no se pautan antibióticos a un paciente con IRB que esperaba recibirlos.
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ESPAÑA: PODOLOGOS Y ENFERMERAS podrán recetar MEDICAMENTOS ????
(Mesa de la Comisión de Sanidad, Política Social y Consumo del Congreso, presidida por Gaspar Llamazares)APROBADA LA MODIFICACIÓN DE LA LEY DE GARANTÍAS Y USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS
Sí definitivo del Congreso a la prescripción enfermera
Actualización: 29/10/2009 - 10:37H
La iniciativa es apoyada por todos los grupos salvo el PP, que en el último momento optó por abstenerseLeire Sopuerta Biota/ Fotografías: Miguel Ángel Escobar. MadridLa Comisión de Sanidad, Política Social y Consumo del Congreso de los Diputados ha aprobado una proposición de ley para la modificación de la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios por la que se permite que enfermeros y podólogos prescriban medicamentos, una competencia antes exclusiva de médicos y odontólogos.
Sí definitivo del Congreso a la prescripción enfermera
Actualización: 29/10/2009 - 10:37H
La iniciativa es apoyada por todos los grupos salvo el PP, que en el último momento optó por abstenerseLeire Sopuerta Biota/ Fotografías: Miguel Ángel Escobar. MadridLa Comisión de Sanidad, Política Social y Consumo del Congreso de los Diputados ha aprobado una proposición de ley para la modificación de la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios por la que se permite que enfermeros y podólogos prescriban medicamentos, una competencia antes exclusiva de médicos y odontólogos.
(Pilar Grande, del Grupo Socialista.)Así, los podólogos tendrán competencias exclusivas para recetar medicamentos sujetos a prescripción médica mientras que los enfermeros podrán indicar, usar y autorizar medicamentos sin receta y productos sanitarios. Respecto a los fármacos sujetos a receta, la nueva ley establece que el Ministerio de Sanidad junto a la Organización Médica Colegial y el Consejo General de Enfermería deben establecer qué medicamentos y en qué condiciones podrán ser dispensados por el enfermero. Esta decisión se debe tomar en el plazo máximo de un año. Además, se elaborarán protocolos y guías de práctica clínica. La modificación de la conocida como Ley del Medicamento ha recibido los votos a favor del PSOE, CiU, PNV, ERC-IU-ICV y el Grupo Mixto. Mientras, el PP ha decidido abstenerse a última hora para sorpresa del resto de grupos ya que sí había firmado el texto de reforma de la norma. Una vez aprobado en el Congreso, continuará su tramitación en el Senado, donde si no se producen enmiendas se dará luz verde a dicha modificación. Con ello, los enfermeros podrán ya prescribir medicamentos sin receta y productos sanitarios. Sin embargo, la autorización de fármacos sujetos a receta tendrán que esperar a las negociaciones de Sanidad con las instituciones colegiales.
(Concepción Tarruella conversa con una diputada.)Además, la modificación de la ley implica la creación de una orden de dispensación, necesaria para que estos profesionales puedan recetar. Asimismo, se precisa que los sistemas sanitarios autonómicos apliquen las medidas organizativas necesarios ante este cambio. Sólo Andalucía tiene ya aprobada la prescripción enfermera. Críticas a la abstención del PPLas razones argumentadas por Mario Mingo, portavoz del Grupo Popular en esta Comisión, para abstenerse en la votación han sido que "el texto todavía se puede mejorar" y en que los fisioterapeutas también pedían ser incluidos dentro de estas competencias. Sobre este asunto, Pilar Grande, portavoz del Grupo Socialista en esta Comisión, ha explicado que "no encuentra competencias en farmacología dentro de los planes de estudios de estos profesionales. Además, los fisioterapeutas que trabajan en el SNS atienden a pacientes derivados de un medico que, por tanto, es el que puede y debe prescribirles el fármaco que necesiten".
(Mario Mingo, del Grupo Popular.)Tanto la portavoz del Grupo Socialista, Pilar Grande, como la de CiU, Concepció Tarruella, han lamentado esta decisión y esperan que el PP “recapacite”. Para ambas ha sido “una verdadera sorpresa porque el PP había llegado a firmar el texto de la modificación de la norma”. Por otra parte, Grande ha querido destacar que esta norma “es fruto del consenso de médicos, enfermeros, grupos políticos, sindicatos y el propio Gobierno”. Asegura que “mejora mucho la situación actual de los profesionales sanitarios implicados y supone una mejora para la atención recibida por los ciudadanos”. En esta línea se ha expresado Tarruella al afirmar que “se trata de una buena redacción”. Además, han coincidido en la importancia de que médicos y enfermeros trabajen en común y no se enfrenten por un tema como este. Desigualdades en salud, hiperactividad y declaraciones institucionalesAdemás la Comisión de Sanidad del Congreso ha aprobado por unanimidad una proposición no de ley relativa a la atención de niños que padecen hiperactividad. Esta iniciativa insta al Gobierno a facilitar el diagnóstico precoz del trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad, a impulsar que las comunidades autónomas adecuen los servicios con programas específicos para dar respuesta a las necesidades de estos niños y a estimular recursos financieros para este fin. Otra de las iniciativas aprobadas por unanimidad solicita al Gobierno la elaboración de un estudio de las desigualdades en salud en España. Además, supone la inclusión en las estrategias de salud del SNS de información sobre estas desigualdades, así como objetivos e indicadores relacionados con su reducción. Además, se han aprobado por asentimiento dos declaraciones institucionales en las que piden al Gobierno que se comprometa a elaborar campañas informativas y de concienciación para reducir el impacto del VIH/sida, la malaria y la tuberculosis, consideradas como "las tres pandemias de la pobreza". Fuente: Redacción Médica (29 de Octubre del 2009)
NOTA DE REDACCIÓN: Ojala este hecho no se repita en otras partes del mundo pues seria ignorar el perfil profesional de cada carrera y el mayor perjudicado el paciente. Hay temas que no pueden ser aprobados en un congreso pues sus miembros tienen muchas limitaciones y existe el riesgo de tomar decisiones populistas.
martes, 27 de octubre de 2009
TEMAS: Infarto Cerebral Isquémico - Complicaciones - Farmacos
INFARTO CEREBRAL ISQUEMICO
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TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON INFARTO CEREBRAL DURANTE LA HOSPITALIZACION: Complicaciones frecuentes
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FARMACOS FIBRINOLITICOS
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INDICACIONES DE ESTUDIOS RADIOLOGICOS CON TAC Y RMN
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MANEJO DEL SHOCK
Medicine. 2001;08:2566- 75.
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Además shock - Buscar con Google en REMI
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Mortalidad materna, emergencia global
Ministros de Salud de todo el mundo se reúnen para tratar de combatir lo que la OMS llama "una emergencia humanitaria" . Más mujeres mueren hoy en el mundo dando a luz que en un conflicto armado. De hecho, mientras usted lee esto una mujer está muriendo en un parto, lo que equivale a un fallecimiento de una madre cada minuto.
El 90% de estos casos ocurren en países en vías de desarrollo, donde la mayoría de las mujeres deben dar a luz o seguir un embarazo sin atención médica calificada. En muchos casos, algo tan rutinario en el mundo desarrollado como una cesárea sería suficiente para salvar la vida de una madre y su bebé en el mundo en desarrollo.
Para encontrar formas de solucionar esta situación que la Organización Mundial de la Salud (OMS) describe como una emergencia humanitaria, ministros de Salud de todo el mundo están reunidos en la capital de Etiopía, Addis Abeba, en una conferencia global sobre mortalidad materna.
El objetivo, dicen los funcionarios, es buscar recursos y voluntad política para evitar "tantas muertes innecesarias" en todo el mundo.
Poco progreso
"La mortalidad materna es un problema muy grave", dijo a la BBC el doctor Yves Bergevin, coordinador de Salud Materna del Fondo de Naciones Unidas para la Población (UNFPA).
"Más de 500.000 mujeres mueren cada año en el mundo por complicaciones durante el parto o el embarazo y unos dos millones de niños fallecen por causas relacionadas con el embarazo o durante las 24 horas posteriores a su nacimiento".
"Así que podemos decir que, en total, cada año hay unas 2,5 millones de muertes por causa de partos o embarazos, lo cual representa una cifra mayor que las muertes causadas por SIDA, malaria o tuberculosis" .
Tal como señala la OMS, de todos los objetivos del milenio, el de reducir las muertes de mujeres durante el embarazo o el parto ha sido el que menos progreso ha logrado.
Muchos países están muy lejos de poder cumplir la meta de reducir en 75% la mortalidad materna para 2015.
De hecho, dicen los expertos, tener un hijo hoy en muchas regiones del mundo es tan mortal y riesgoso como lo era hace 20 años. Aunque la mayoría de estas muertes ocurren en los países en desarrollo, los expertos afirman que el problema no está sólo ligado a la pobreza. Según el doctor Yves Bergevin, hay una falta de voluntad política en todo el mundo para proteger la vida de las mujeres.
"Si la salud materna fuera un problema de los hombres, tendríamos un Ministerio de la Mortalidad Materna en los países para resolver vigorosamente esta situación", dice el funcionario.
"Así que el género es una de las principales causas de este problema", agrega. "En primer lugar, está el bajo acceso de las mujeres a la educación. Si las mujeres tuvieran más educación e información, tendrían más poder para buscar y recibir mejores cuidados de salud". Pero también hay otros problemas, como la mutilación genital femenina practicada en algunas regiones del mundo, que produce lesiones que pueden llegar a provocar problemas graves y complicaciones durante el parto.
Otro problema, dice el doctor Bergevin, es que las niñas siguen siendo "entregadas" en matrimonio siendo muy jóvenes, con mucho más riesgo de tener complicaciones y morir durante el embarazo o parto".
"Es por todas estas razones que el género sigue siendo una causa profunda de la mortalidad materna en el mundo", advierte el funcionario.
Pero otro grave problema es que en muchas regiones del mundo sigue habiendo una falta de acceso a servicios de salud reproductiva.
Marginación
En los países de América Latina, donde ocurren unos 15.000 fallecimientos cada año, la mortalidad materna está concentrada en las áreas más marginadas que no cuentan con acceso a servicios de salud o seguridad social. "Para poder salvar la vida de una mujer durante el período del parto o del embarazo, tenemos que entender que no es posible predecir las complicaciones que pueden surgir", dice el doctor Bergevin. "El parto y el nacimiento son periodos peligrosos. Cerca de 15% de las mujeres que dan a luz sufren una complicación grave durante el parto".
"Por eso, debemos garantizar que la mujer dé a luz acompañada de un trabajador de salud capacitado, que esté con ella en caso de que ocurra una complicación" .
"Pero son trabajadores que deben estar disponibles durante 24 horas, siete días a la semana. Por lo tanto, necesitamos centros de salud funcionales en cada distrito y cada zona rural de los países, es decir, un sistema funcional de salud primaria", agrega.
El 90% de estos casos ocurren en países en vías de desarrollo, donde la mayoría de las mujeres deben dar a luz o seguir un embarazo sin atención médica calificada. En muchos casos, algo tan rutinario en el mundo desarrollado como una cesárea sería suficiente para salvar la vida de una madre y su bebé en el mundo en desarrollo.
Para encontrar formas de solucionar esta situación que la Organización Mundial de la Salud (OMS) describe como una emergencia humanitaria, ministros de Salud de todo el mundo están reunidos en la capital de Etiopía, Addis Abeba, en una conferencia global sobre mortalidad materna.
El objetivo, dicen los funcionarios, es buscar recursos y voluntad política para evitar "tantas muertes innecesarias" en todo el mundo.
Poco progreso
"La mortalidad materna es un problema muy grave", dijo a la BBC el doctor Yves Bergevin, coordinador de Salud Materna del Fondo de Naciones Unidas para la Población (UNFPA).
"Más de 500.000 mujeres mueren cada año en el mundo por complicaciones durante el parto o el embarazo y unos dos millones de niños fallecen por causas relacionadas con el embarazo o durante las 24 horas posteriores a su nacimiento".
"Así que podemos decir que, en total, cada año hay unas 2,5 millones de muertes por causa de partos o embarazos, lo cual representa una cifra mayor que las muertes causadas por SIDA, malaria o tuberculosis" .
Tal como señala la OMS, de todos los objetivos del milenio, el de reducir las muertes de mujeres durante el embarazo o el parto ha sido el que menos progreso ha logrado.
Muchos países están muy lejos de poder cumplir la meta de reducir en 75% la mortalidad materna para 2015.
De hecho, dicen los expertos, tener un hijo hoy en muchas regiones del mundo es tan mortal y riesgoso como lo era hace 20 años. Aunque la mayoría de estas muertes ocurren en los países en desarrollo, los expertos afirman que el problema no está sólo ligado a la pobreza. Según el doctor Yves Bergevin, hay una falta de voluntad política en todo el mundo para proteger la vida de las mujeres.
"Si la salud materna fuera un problema de los hombres, tendríamos un Ministerio de la Mortalidad Materna en los países para resolver vigorosamente esta situación", dice el funcionario.
"Así que el género es una de las principales causas de este problema", agrega. "En primer lugar, está el bajo acceso de las mujeres a la educación. Si las mujeres tuvieran más educación e información, tendrían más poder para buscar y recibir mejores cuidados de salud". Pero también hay otros problemas, como la mutilación genital femenina practicada en algunas regiones del mundo, que produce lesiones que pueden llegar a provocar problemas graves y complicaciones durante el parto.
Otro problema, dice el doctor Bergevin, es que las niñas siguen siendo "entregadas" en matrimonio siendo muy jóvenes, con mucho más riesgo de tener complicaciones y morir durante el embarazo o parto".
"Es por todas estas razones que el género sigue siendo una causa profunda de la mortalidad materna en el mundo", advierte el funcionario.
Pero otro grave problema es que en muchas regiones del mundo sigue habiendo una falta de acceso a servicios de salud reproductiva.
Marginación
En los países de América Latina, donde ocurren unos 15.000 fallecimientos cada año, la mortalidad materna está concentrada en las áreas más marginadas que no cuentan con acceso a servicios de salud o seguridad social. "Para poder salvar la vida de una mujer durante el período del parto o del embarazo, tenemos que entender que no es posible predecir las complicaciones que pueden surgir", dice el doctor Bergevin. "El parto y el nacimiento son periodos peligrosos. Cerca de 15% de las mujeres que dan a luz sufren una complicación grave durante el parto".
"Por eso, debemos garantizar que la mujer dé a luz acompañada de un trabajador de salud capacitado, que esté con ella en caso de que ocurra una complicación" .
"Pero son trabajadores que deben estar disponibles durante 24 horas, siete días a la semana. Por lo tanto, necesitamos centros de salud funcionales en cada distrito y cada zona rural de los países, es decir, un sistema funcional de salud primaria", agrega.
Según el Fondo de Naciones Unidas para la Población, ya se sabe lo que es necesario para revertir esta situación: voluntad política e inversión financiera.
El Fondo calcula que, si queremos cumplir el objetivo de reducir la mortalidad materna para 2015, serán necesarios entre US$5.500 millones y US$6.100 millones en ayuda adicional de fuentes nacionales e internacionales.
Además, agrega, es fundamental invertir en programas de planificación familiar y anticoncepció n en los países en desarrollo, unos US$1.700 millones anuales. "No es un problema insuperable" , dice el doctor Bergevin. "Porque tenemos soluciones efectivas que pueden implementarse y que han funcionado en muchos países. Lo que necesitamos es compromiso político para lograr un rápido progreso".
Fuente: BBC Ciencia
domingo, 25 de octubre de 2009
"EL CONDOR PASA" patrimonio cultural del PERU
La melodía de "EL CONDOR PASA" fue compuesta en el año de 1913 por el autor peruano DANIEL ALOMIA ROBLES y era una zarzuela vanguardista para la época siendo la letra original referida a una revuelta indígena ante el hombre blanco cuyo trato es con degradación e injusticia ante los nativos aborigenes por lo que en respuesta a tanta injusticia reinante, vuela el espíritu Inca EL CONDOR libre.
Fue interpretada por Simon & Garfunkel con una letra apocrifa en comparación con la original ya que no respeta el contexto primigenio.
La gente la sabe seguro hasta de memoria, pero no muchos conocerán la historia de su autor: Daniel Alomía Robles viajó a Lima en 1882, para estudiar secundaria en el colegio Nuestra Señora de Guadalupe.
Allí conoció a los maestros Manuel De la Cruz Panizo y Claudio Rebagliatti, quienes le estimularon en su vocación musical.Pero a la hora de seguir sus estudios profesionales, Alomía Robles optó por estudiar Medicina en la Universidad de San Marcos. Pero no duró. Abandonó los estudios para dedicarse a la música.El joven músico sintió el llamado del Perú profundo. Y así como lo hizo Arguedas, quien recorrió gran parte del país recopilando cuentos y mitos y leyendas populares, Daniel Alomía hizo lo mismo recogiendo versiones musicales de los pueblos remotos del país. Esa tarea le llevó a los Andes y a la selva. También recorrió la sierra de Bolivia y de Ecuador. Cosecha de esos años de investigación, Alomía Robles extrajo una conclusión, la estructura musical de las melodías de origen andino era pentafónica. Este descubrimiento lo hizo conocer en 1910.En 1911 Alomía Robles viajó a Argentina para presentar la ópera Illa Cori, que contaba cómo Huayna Cápac había conquistado Quito.Pero su peregrinaje también incluyó Panamá y Cuba. Asimismo, Estados Unidos, país en donde residió durante catorce años. Volvió a Lima en 1933.Además de "El cóndor pasa", ha escrito más de doscientas composiciones, entre ellas "El indio", "Resurgimiento de los Andes", "Amanecer andino", "Danza huanca" y "Alcedo y su ballet". Alomía Robles murió en Lima, el 18 de junio de 1942. Mucho de su obra quedó inédita. Solo a principio de los años 90, Armando Robles Godoy publicó una selección de sus composiciones con el título "Himno al Sol".
FUENTE: diario La república.
La encuentras en el siguiente LINKs:
PERU - CHILE
Este video fué producido por la Embajada del Perú en Chile con motivo de la celebración de nuestras Fiestas Patrias y el mismo muestra la integración social, cultural y económica de ambos pueblos hermanos.
¡¡¡¡¡ No al armamentismo !!!!!!
http://www.youtube.com/watch?v=-zwti2wixdM
¡¡¡¡¡ No al armamentismo !!!!!!
http://www.youtube.com/watch?v=-zwti2wixdM
miércoles, 21 de octubre de 2009
PROTOCOLOS
Indicaciones de la ecocardiografía .
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Interpretación clínica de los hallazgos ecocardiográficos .
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Protocolo de actuación clínica en la endocarditis infecciosa. Situaciones especiales
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Protocolo terapéutico de la endocarditis infecciosa
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Indicaciones quirúrgicas de las valvulopatías .
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Pruebas de imagen en la valoración de valvulopatía
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CASO CLÍNICO
Paciente varón de 41 años con fiebre y disnea progresiva de dos meses de evolución.
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sábado, 17 de octubre de 2009
ACTUALIZACION TERAPEUTICA MICROBIANA 2009
Reducción del efecto inmunizador del PARACETAMOL profiláctico en las vacunas.
PEDIATRÍA
JANO.es · 16 Octubre 2009 11:00
Reduce la fiebre consecuente con la vacunación, pero también la repuesta a ciertos antígenos de la vacuna, por lo que no debe usarse rutinariamente
El paracetamol empleado en el momento de la inmunización reduce el efecto inmunizador de las vacunas en los niños, según concluye un estudio llevado a cabo por investigadores de la Universidad de la Defensa en Hradec Kralove (República Checa) y publicado en el último número de la revista The Lancet (2009;374:1339- 50).
Como recuerdan los autores, la fiebre es parte del proceso inflamatorio normal del organismo después de recibir una inmunización. “Y en ocasiones, el paracetamol se administra profilácticamente para aliviar los miedos de los padres de fiebre alta o convulsiones febriles en niños después de las vacunaciones infantiles de rutina”.
Sin embargo, si bien el paracetamol reduce la fiebre posterior a la vacunación, también disminuye la respuesta del niño ante algunos antígenos de la vacuna. Por este motivo, concluyen, “el uso de paracetamol profiláctico no debería ser recomendado como rutina”.
Los investigadores realizaron dos estudios consecutivos, uno en el momento de las vacunaciones infantiles iniciales y el otro durante las inyecciones de refuerzo posteriores. Las vacunaciones eran las de rutina que se llevan a cabo en niños de países desarrollados para proteger frente a las enfermedades de neumococo, gripe hemofílica tipo B, difteria, tétano, tosferina, hepatitis B, polio y rotavirus.
Interferencia sobre la prevención de la inflamación
Los bebés de 10 centros de la República Checa fueron asignados aleatoriamente a recibir, o no, tres dosis de paracetamol profiláctico cada 6-8 horas en las primeras 24 horas siguientes a la vacunación. El principal objetivo del estudio era la reducción de la fiebre de 38 grados o superior y el objetivo secundario consistía en analizar el grado de inmunización de las vacunas.
Los resultados mostraron que, después de las vacunas iniciales, una proporción más pequeña de niños del grupo del paracetamol tenía temperaturas por encima de los 38 grados en comparación con el grupo control. Se observaron resultados similares tras las vacunaciones de refuerzo.
La medida de la respuesta del sistema inmune a la vacuna, denominada concentración media geométrica de anticuerpos (GMC), era significativamente menor en el grupo del paracetamol que en el grupo control. Esto sucedía en el caso de los anticuerpos para los neumococos, la gripe hemofílica tipo B, la difteria, el tétanos y la tosferina. Después de las vacunaciones de refuerzo, el menor recuento de anticuerpos para el tétanos y para los neumococos persistió en el grupo del paracetamol.
Como apuntan los investigadores, “este efecto del paracetamol sobre las respuestas inmunes tras la vacunación no se había descubierto antes, y podría deberse a la interferencia del medicamento sobre la prevención de la inflamación”. Así, postulan que el paracetamol podría reducir las respuestas inmunes porque interfiere con la fase inicial de las reacciones inmunes tras la vacunación que requiere de la interacción entre diferentes células del sistema inmune.
Para corroborar su hipótesis, los autores analizaron los resultados de 10 estudios recogidos en la bibliografía, constatando que el paracetamol interfiere con las respuestas ante la vacuna si se administra de forma preventiva. Por el contrario, el efecto podría ser menor cuando se utiliza una vez que aparece la fiebre. En definitiva, “el paracetamol no debe ser empleado como medio profiláctico de rutina durante las vacunaciones”.
Reduce la fiebre consecuente con la vacunación, pero también la repuesta a ciertos antígenos de la vacuna, por lo que no debe usarse rutinariamente
El paracetamol empleado en el momento de la inmunización reduce el efecto inmunizador de las vacunas en los niños, según concluye un estudio llevado a cabo por investigadores de la Universidad de la Defensa en Hradec Kralove (República Checa) y publicado en el último número de la revista The Lancet (2009;374:1339- 50).
Como recuerdan los autores, la fiebre es parte del proceso inflamatorio normal del organismo después de recibir una inmunización. “Y en ocasiones, el paracetamol se administra profilácticamente para aliviar los miedos de los padres de fiebre alta o convulsiones febriles en niños después de las vacunaciones infantiles de rutina”.
Sin embargo, si bien el paracetamol reduce la fiebre posterior a la vacunación, también disminuye la respuesta del niño ante algunos antígenos de la vacuna. Por este motivo, concluyen, “el uso de paracetamol profiláctico no debería ser recomendado como rutina”.
Los investigadores realizaron dos estudios consecutivos, uno en el momento de las vacunaciones infantiles iniciales y el otro durante las inyecciones de refuerzo posteriores. Las vacunaciones eran las de rutina que se llevan a cabo en niños de países desarrollados para proteger frente a las enfermedades de neumococo, gripe hemofílica tipo B, difteria, tétano, tosferina, hepatitis B, polio y rotavirus.
Interferencia sobre la prevención de la inflamación
Los bebés de 10 centros de la República Checa fueron asignados aleatoriamente a recibir, o no, tres dosis de paracetamol profiláctico cada 6-8 horas en las primeras 24 horas siguientes a la vacunación. El principal objetivo del estudio era la reducción de la fiebre de 38 grados o superior y el objetivo secundario consistía en analizar el grado de inmunización de las vacunas.
Los resultados mostraron que, después de las vacunas iniciales, una proporción más pequeña de niños del grupo del paracetamol tenía temperaturas por encima de los 38 grados en comparación con el grupo control. Se observaron resultados similares tras las vacunaciones de refuerzo.
La medida de la respuesta del sistema inmune a la vacuna, denominada concentración media geométrica de anticuerpos (GMC), era significativamente menor en el grupo del paracetamol que en el grupo control. Esto sucedía en el caso de los anticuerpos para los neumococos, la gripe hemofílica tipo B, la difteria, el tétanos y la tosferina. Después de las vacunaciones de refuerzo, el menor recuento de anticuerpos para el tétanos y para los neumococos persistió en el grupo del paracetamol.
Como apuntan los investigadores, “este efecto del paracetamol sobre las respuestas inmunes tras la vacunación no se había descubierto antes, y podría deberse a la interferencia del medicamento sobre la prevención de la inflamación”. Así, postulan que el paracetamol podría reducir las respuestas inmunes porque interfiere con la fase inicial de las reacciones inmunes tras la vacunación que requiere de la interacción entre diferentes células del sistema inmune.
Para corroborar su hipótesis, los autores analizaron los resultados de 10 estudios recogidos en la bibliografía, constatando que el paracetamol interfiere con las respuestas ante la vacuna si se administra de forma preventiva. Por el contrario, el efecto podría ser menor cuando se utiliza una vez que aparece la fiebre. En definitiva, “el paracetamol no debe ser empleado como medio profiláctico de rutina durante las vacunaciones”.
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El paracetamol profiláctico reduce el efecto inmunizador de la vacunación en niños
El paracetamol profiláctico reduce el efecto inmunizador de la vacunación en niños
viernes, 16 de octubre de 2009
TERAPIA ANTIRRETROVIRAL: Actualización
Intensificación del tratamiento antirretrovírico
Autores: R Rodríguez-Rosado, V SorianoRev Clin Esp. 2000;200:84- 7.
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Terapia antirretrovírica de rescate
Autores: V Soriano, R Rodríguez-Rosado, J González LahozRev Clin Esp. 2000;200:88- 94.
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Nuevos criterios de profilaxis de enfermedades infecciosas en el paciente infectado por el VIH
Autores: J Verdejo OrtésRev Clin Esp. 2000;200:218- 22.
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La CIUDAD SUMERGIDA más antigua del mundo ya estaba poblada hace 5.000 años
MADRID, 16 Oct. (EUROPA PRESS) -
Los arqueólogos que investigan en la ciudad sumergida más antigua del mundo han encontrado restos cerámcios datados en el periodo final del Neolítico. Este descubrimiento sugiere que Pavlopetri, cerca de la costa de Laconia, en el Peloponeso, al sur de Grecia, ya estaba poblada hace unos 5.000 años, al menos 1.200 años antes de lo que se pensaba.
Estos remarcables descubrimientos han sido hechos públicos por el gobierno griego tras el inicio de un programa de colaboración por cinco años entre la Oficina de Antigüedades Sumergidas del Ministerio de Cultura Helénica de Grecia y la Universidad de Nottingham (Reino Unido).
Como ciudad micénica, este yacimiento ofrece potencialmente nuevas aproximaciones a la forma de vida de esta remota cultura griega. Pavlopetri tuvo importancia como asentamiento costero desde el cual los habitantes coordinaban el comercio local y a la larga distancia, informa la institución británica.
Este verano, el equipo de investigación llevó a cabo un detallado estudio digital de las ruinas sumergidas, que hasta ahora se creía que databan del periodo micénico --entre el 1600 y el 1000 antes de Cristo--. El estudio ha superado todas las expectativas. Las investigaciones han mostrado 150 metros cuadrados de nuevas edificaciones asi como cerámicas que sugieren que el lugar ya estaba poblado de forma estable en la Edad del Bronce --entre 2800 y 1100 antes de Cristo--.
Jon Henderson, del departamento de Arquelogía Submarina de la Universidad de Nottingham y corresponsable del proyecto, declaró: "Este sitio es el único en que casi hemos localizado una ciudad completa, con calles principales y edificios, y lo que parecen ser construcciones religosas, claramente visibles en el fondo marino. Teniendo en cuenta su carácter de puerto marítimo, el estudio del material arqueológico que hemos recuperado será extremadamente importante para revelar cómo se desrrollaba el comercio marítimo en la Edad del Bronce".
Posiblemente, uno de los más importantes descubrimientos ha sido la identificació n de lo que podría ser un megharon --una gran sala rectangular- - correspondiente a la Edad del Bronce temprana. Entre las nuevas edificaciones destaca el que podría ser restos de una cripta, primera en su género descubierta en la Grecia continental.
http://www.europapress.es/ciencia-00298/noticia-ciudad-sumergida-mas-antigua-mundo-ya-estaba-poblada-hace-5000-anos-20091016173309.html
Estos remarcables descubrimientos han sido hechos públicos por el gobierno griego tras el inicio de un programa de colaboración por cinco años entre la Oficina de Antigüedades Sumergidas del Ministerio de Cultura Helénica de Grecia y la Universidad de Nottingham (Reino Unido).
Como ciudad micénica, este yacimiento ofrece potencialmente nuevas aproximaciones a la forma de vida de esta remota cultura griega. Pavlopetri tuvo importancia como asentamiento costero desde el cual los habitantes coordinaban el comercio local y a la larga distancia, informa la institución británica.
Este verano, el equipo de investigación llevó a cabo un detallado estudio digital de las ruinas sumergidas, que hasta ahora se creía que databan del periodo micénico --entre el 1600 y el 1000 antes de Cristo--. El estudio ha superado todas las expectativas. Las investigaciones han mostrado 150 metros cuadrados de nuevas edificaciones asi como cerámicas que sugieren que el lugar ya estaba poblado de forma estable en la Edad del Bronce --entre 2800 y 1100 antes de Cristo--.
Jon Henderson, del departamento de Arquelogía Submarina de la Universidad de Nottingham y corresponsable del proyecto, declaró: "Este sitio es el único en que casi hemos localizado una ciudad completa, con calles principales y edificios, y lo que parecen ser construcciones religosas, claramente visibles en el fondo marino. Teniendo en cuenta su carácter de puerto marítimo, el estudio del material arqueológico que hemos recuperado será extremadamente importante para revelar cómo se desrrollaba el comercio marítimo en la Edad del Bronce".
Posiblemente, uno de los más importantes descubrimientos ha sido la identificació n de lo que podría ser un megharon --una gran sala rectangular- - correspondiente a la Edad del Bronce temprana. Entre las nuevas edificaciones destaca el que podría ser restos de una cripta, primera en su género descubierta en la Grecia continental.
http://www.europapress.es/ciencia-00298/noticia-ciudad-sumergida-mas-antigua-mundo-ya-estaba-poblada-hace-5000-anos-20091016173309.html
ABORTO TERAPEUTICO EN EL ESCENARIO NACIONAL
Habría 300 mil abortos al añoMal mayor. Mujeres usan lejía Y hasta palos de tejer. Estudio de antropóloga Delicia Ferrando sostiene que, al año, más de 300 mil mujeres se someten a esta práctica.
Consuelo Alonzo C.
Con o sin debate de por medio, en nuestro país las mujeres abortan, esa es la cruda realidad. Según cifras de la Dirección General de Salud de las Personas (DGSP) del Ministerio de Salud (Minsa), recogidas en el informe “El aborto clandestino en el Perú” de la antropóloga Delicia Ferrando, el número de mujeres atendidas por aborto incompleto aumentó de 34 mil 653 en el año 2000 a 41 mil 800 en el año 2003; pero luego, en el 2004, subió hasta 45 mil 218. Con esas cifras y con datos de la Encuesta Demográfica y de Salud familiar (ENDES 2000), Ferrando construyó un indicador para distribuir a las mujeres por condición socioeconómica y obtener una probabilidad ponderada de hospitalización de 14%. Es decir, por cada aborto hospitalizado hay otros 7 no hospitalizados. Así, se concluye que al menos 315 mil mujeres abortarían cada año en el Perú. Eso sin contar a los que se registran en Essalud y en Clínicas Privadas; además de los espontáneos, unos 15 mil más. ¿Cómo lo hacen? Se encuestó a profesionales y no profesionales con conocimiento sobre el aborto (incluso tratantes), y las respuestas fueron más que escalofriantes. Estos concluyeron que un 98.6% se introduce en la vagina medicamentos, sustancias (lejía, detergente, bencina, agua jabonosa, brea, Coca cola y otros) y objetos (palos de tejer, alambres, pepa de palta, sondas, plantas de ruda y raíces de yuca o mango). Otro grupo, un 40%, utilizaría para abortar las técnicas vaginales ya mencionadas, pero complementadas con la administración oral de medicamentos y otras sustancias y hierbas medicinales.
ConclusionesSegún la antropóloga, a pesar de ser ilegal “el aborto inducido es usado frecuentemente en el país como medida extrema para terminar embarazos no deseados”. Pero las condiciones en que este se produce dependerá mucho del nivel socioeconómico de la mujer, de su lugar de residencia (urbana o rural) y de su capacidad de autonomía. Por eso, concluyó Ferrando, hay enormes desigualdades en las circunstancias que rodean la práctica del aborto y que se traducen en una situación desfavorable para los grupos pobres y rurales de mujeres en el país. Claves ¿DÓNDE? El 44% de las mujeres pobres de zonas urbanas que se practica un aborto acude a personas no calificadas, mientras que el 77% de las mujeres no pobres de zonas urbanas que aborta acude a un médico. COMPLICACIONES. Son mucho más elevadas si la mujer se provoca ella misma o un empírico es quien la atiende. La probabilidad es del 72%.
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Me alegra que el Dr. Oscar Ugarte haya asumido una posición valiente y congruente con su papel de Ministro de Salud además de responder con razones cientificas a la opinión de aquellos desinformados y legos -cientificamente hablando valga la aclaración- que sólo siguen ideas y dogmas sin razonar ni ver la realidad que nos rodea.
Lo que debemos entender es que cualquier iglesia, credo o religión o grupo politíco o ciudadano de a pie - ejemplo la iglesia católica- puede emitir opinión, pues eso es democracia pero no significa que su opinión sea la que debamos todos aceptar a rajatabla. Pues sólo es eso, una opinión, respetable pero ahí queda. Además hace tiempo le estan ganando espacio y adeptos otras religiones, eso sí le debe preocupar al Cardenal que sabemos harto ya que opina de los derechos humanos. Ojalá le preocuparan tanto como el problema del aborto.
Menos aún podemos tolerar pataletas del Sr. Rey que si deja el cargo es por su incapacidad y no porque tenga convicciones claras - ese señor ni memoria parece tiene pues su fragilidad y volubilidad política dan risa, va de un partido a otro -cual mariposa traicionera diría Maná- sin hacer asco al sueldo que recibe por eso ...a lo mejor por esa razón esta en contra del Museo de la Memoria, no?. La memoria le dará fobia pues le hace recordar su discurrir politico tan inconstante y antojadizo.
Por eso aunque el Sr. Ministro de Salud no haya cumplido con el gremio en sus demandas merece nuestro apoyo y reconocimiento por su posición asumida frente a un problema de salud que es una tragedia realmente para las que lo viven. No imagino, el dolor y tristeza que deben afrontar las mujeres que esperan un hijo que saben viene con malformaciones que los haran sufrir a ambos- recuerdo el emblemático caso de la mujer que fue forzada a tener nueve meses a su bebé anencefálico para verlo nacer y morir con doble sufrimiento físico y del alma - o peor aún si su niño es producto de una violación exponiéndose a ser abandonado, maltratado o hasta muerto luego de nacer.
Dra C. M. P.
Lo que debemos entender es que cualquier iglesia, credo o religión o grupo politíco o ciudadano de a pie - ejemplo la iglesia católica- puede emitir opinión, pues eso es democracia pero no significa que su opinión sea la que debamos todos aceptar a rajatabla. Pues sólo es eso, una opinión, respetable pero ahí queda. Además hace tiempo le estan ganando espacio y adeptos otras religiones, eso sí le debe preocupar al Cardenal que sabemos harto ya que opina de los derechos humanos. Ojalá le preocuparan tanto como el problema del aborto.
Menos aún podemos tolerar pataletas del Sr. Rey que si deja el cargo es por su incapacidad y no porque tenga convicciones claras - ese señor ni memoria parece tiene pues su fragilidad y volubilidad política dan risa, va de un partido a otro -cual mariposa traicionera diría Maná- sin hacer asco al sueldo que recibe por eso ...a lo mejor por esa razón esta en contra del Museo de la Memoria, no?. La memoria le dará fobia pues le hace recordar su discurrir politico tan inconstante y antojadizo.
Por eso aunque el Sr. Ministro de Salud no haya cumplido con el gremio en sus demandas merece nuestro apoyo y reconocimiento por su posición asumida frente a un problema de salud que es una tragedia realmente para las que lo viven. No imagino, el dolor y tristeza que deben afrontar las mujeres que esperan un hijo que saben viene con malformaciones que los haran sufrir a ambos- recuerdo el emblemático caso de la mujer que fue forzada a tener nueve meses a su bebé anencefálico para verlo nacer y morir con doble sufrimiento físico y del alma - o peor aún si su niño es producto de una violación exponiéndose a ser abandonado, maltratado o hasta muerto luego de nacer.
Dra C. M. P.
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El Sr. Ministro Oscar Ugarte ha tenido que dar una posición contraria al resto de ministros, llámese el Sr. Aurelio Pastor y Rafael Rey, y no lo ha hecho, creo, sólo por dar la contra, sino desde un punto de vista de igualdad. Todos los médicos (o la gran mayoría) desde estudiantes de medicina, aprendemos ciertas cosas que no sabe el resto de la población. Que levante la mano quien diga que no ha escuchado hablar del "cytotec" , de las ampollas de "ciclogisterin" , o de lo más reciente "postinor2", quien escribe esto no es ginecologo, pero recuerdo cuando llevé mis prácticas, mi internado y serums, ver casos de abortos incompletos, con cuentos tales como "me caí de la escalera" "me caí del caballo" "me caí sentada" "me caí de la bicicleta" y un largo etc. .. Todo esto lo escuchamos, miramos los casos, nos sorprendemos inicialmente y luego lo asumimos como algo de todos los días (o de todas las guardias). Y callamos. Tenemos que hacerlo así, porque problemas no queremos ¿verdad?.Ahora con unos pocos años de servicio, en Essalud y en Minsa, he visto que esta cuestión del Aborto, es algo desigual.
Quien tiene dinero pues va donde un buen ginecólogo, paga su buen dinero y se lo practica con seguridad y sin dolor. ¿O no? El que no tiene dinero ¿qué hace? A ver, se han visto desde palos de tejer, cucharas, agua con lejía, y últimamente con la "masificación" del cytotec, shock por sangrado e infecciones terribles y/ob subagudas (porque usaron antibiotocos orales), tantos anuncios en los diarios, esquinas y murales de "retraso menstrual" o "diagnóstico de embarazo"... O por último familias con seis, siete y más hijos... pobres. ¿Que desigual, no? Ahora, la "moda" es hablar del aborto "terapéutico" . Vaya a saber si lo aprueban o no. Igual va a seguir pasando, aquí o allá. En la Mejor Clínica de Miraflores o San Isidro o con el Curandero del terral. Debería ser cuestión de decisión, Yo decido, Tú decides, El y ella decide. No deberiamos decidir por otra persona. Me refiero a aquellos que se ponen "en contra" o "a favor". Al final cada quien decide según su moral, y lamentablemente tambien, según por su dinero, penalizar o no penalizar, al final el que quiere hacerlo buscará la forma. Al final los dilemas morales de la sociedad, se resuelven en cada uno de nosotros. Saludos.
Dra. I R G
jueves, 15 de octubre de 2009
El VIH incrementa el riesgo de hasta 7 tipos de cáncer
JANO.es · 14 Octubre 2009 11:30
http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/vih/incrementa/riesgo/7/tipos/cancer/_f-11+iditem-8282+idtabla-1
El recuento de CD4 principal factor pronóstico de cáncer en los pacientes seropositivos
Un estudio llevado a cabo por investigadores del INSERM francés y publicado en la edición digital de la revista The Lancet Oncology (doi:10.1016/ S1470-2045( 09)70282- 7), los pacientes con VIH, dado que tienen debilitados sus sistemas inmunitarios, presentan un mayor riesgo en, cuando menos, siete tipos de cáncer, aunque el diagnóstico y el tratamiento precoz de la infección por VIH podrían ayudar a retrasar la aparición de algunos de ellos.
Los investigadores franceses examinaron la incidencia de tres cánceres que definen el sida (sarcoma de Kaposi, linfoma no Hodgkin y cáncer de cuello uterino) y cuatro cánceres que no definen el sida (linfoma de Hodgkin, cáncer de pulmón, cáncer de hígado y cáncer de ano) en 52.278 personas infectadas por VIH.
Los autores del estudio también analizaron la relación entre la inmunodeficiencia, la carga viral, el tratamiento antirretroviral y la aparición de siete cánceres. En general, la inmunodeficiencia aumentó el riesgo de todos los tipos de cáncer, y el recuento de CD4 fue el mejor factor pronóstico de todos los tipos de cáncer, excepto el de ano. Asimismo, también observaron que el riesgo de cáncer relacionado con la carga viral fue más bajo que el relacionado con la inmunodeficiencia.
El estudio halló que el recuento de CD4 fue el único factor pronóstico para el linfoma de Hodgkin, el cáncer de pulmón y el cáncer de hígado. Por su parte, el mayor riesgo de sarcoma de Kaposi y el linfoma no Hodgkin se relacionó con un recuento de CD4 más bajo, una carga viral más elevada y la ausencia de terapia antirretroviral.
Asimismo, un recuento de CD4 más elevado se relacionó con un menor riesgo de cáncer de cuello uterino. Además, las pacientes que recibieron terapia antirretroviral tenían menos de la mitad de las probabilidades de desarrollar cáncer de cuello uterino. Por último, y según el informe, el riesgo de cáncer de ano se incrementó en aquellos pacientes cuyo recuento de CD4 fue bajo y la carga viral era elevada.
http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/vih/incrementa/riesgo/7/tipos/cancer/_f-11+iditem-8282+idtabla-1
El recuento de CD4 principal factor pronóstico de cáncer en los pacientes seropositivos
Un estudio llevado a cabo por investigadores del INSERM francés y publicado en la edición digital de la revista The Lancet Oncology (doi:10.1016/ S1470-2045( 09)70282- 7), los pacientes con VIH, dado que tienen debilitados sus sistemas inmunitarios, presentan un mayor riesgo en, cuando menos, siete tipos de cáncer, aunque el diagnóstico y el tratamiento precoz de la infección por VIH podrían ayudar a retrasar la aparición de algunos de ellos.
Los investigadores franceses examinaron la incidencia de tres cánceres que definen el sida (sarcoma de Kaposi, linfoma no Hodgkin y cáncer de cuello uterino) y cuatro cánceres que no definen el sida (linfoma de Hodgkin, cáncer de pulmón, cáncer de hígado y cáncer de ano) en 52.278 personas infectadas por VIH.
Los autores del estudio también analizaron la relación entre la inmunodeficiencia, la carga viral, el tratamiento antirretroviral y la aparición de siete cánceres. En general, la inmunodeficiencia aumentó el riesgo de todos los tipos de cáncer, y el recuento de CD4 fue el mejor factor pronóstico de todos los tipos de cáncer, excepto el de ano. Asimismo, también observaron que el riesgo de cáncer relacionado con la carga viral fue más bajo que el relacionado con la inmunodeficiencia.
El estudio halló que el recuento de CD4 fue el único factor pronóstico para el linfoma de Hodgkin, el cáncer de pulmón y el cáncer de hígado. Por su parte, el mayor riesgo de sarcoma de Kaposi y el linfoma no Hodgkin se relacionó con un recuento de CD4 más bajo, una carga viral más elevada y la ausencia de terapia antirretroviral.
Asimismo, un recuento de CD4 más elevado se relacionó con un menor riesgo de cáncer de cuello uterino. Además, las pacientes que recibieron terapia antirretroviral tenían menos de la mitad de las probabilidades de desarrollar cáncer de cuello uterino. Por último, y según el informe, el riesgo de cáncer de ano se incrementó en aquellos pacientes cuyo recuento de CD4 fue bajo y la carga viral era elevada.
VALVULOPATIAS
La enfermedad valvular, a pesar de ser menos frecuente que la enfermedad coronaria, la hipertensión y la insuficiencia cardiaca, continúa siendo una entidad frecuente que requiere de un costoso tratamiento.
Para definir su epidemiología nos centraremos en dos grandes estudios realizados a ambos lados del Atlántico: el europeo Euro Heart Survey1 y el americano Burden of valvular heart diseases2, que iremos desgranando para obtener una visión global de esta patología. .......... continua en los siguientes documentos.
Para definir su epidemiología nos centraremos en dos grandes estudios realizados a ambos lados del Atlántico: el europeo Euro Heart Survey1 y el americano Burden of valvular heart diseases2, que iremos desgranando para obtener una visión global de esta patología. .......... continua en los siguientes documentos.
ACTUALIZACIONES
VALVULOPATIAS:
Concepto. Etiopatogenia. Clasificación.
Autores: M. García López. L. Moreno Galdós. J.J. Gavira Gómez.
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Autores: M. García López. L. Moreno Galdós. J.J. Gavira Gómez.
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Valvulopatías aórticas
Autor: S. Castaño Rodríguez.
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Valvulopatías mitrales y tricuspídeas
Autores: M.T. Barrio. J.J. Gavira Gómez.
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Autores: M.T. Barrio. J.J. Gavira Gómez.
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Endocarditis bacteriana
Autores: A. Alegría Barrero. P.M. Azcárate. S. Castaño Rodríguez.
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Autores: A. Alegría Barrero. P.M. Azcárate. S. Castaño Rodríguez.
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Valvulopatías en situaciones especiales
Autores: M. Artaiz Urdaci. J. Moreno Arribas. M. García López.
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Autores: M. Artaiz Urdaci. J. Moreno Arribas. M. García López.
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Manejo general y extrahospitalario de los pacientes con valvulopatías
Autores: M.T. Barrio. J.J. Gavira Gómez.
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miércoles, 14 de octubre de 2009
La fertilidad futura no se ve afectada por el modo de gestión de los abortos espontáneos
Según concluye un estudio llevado a cabo por investigadores del Westlake Surgery del Sistema Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido y publicado en el último número de la revista British Medical Journal (2009;339:b3827), los tratamientos actuales para las mujeres que han sufrido un aborto espontáneo en su juventud no afectan la fertilidad a largo plazo.
Cerca del 15% de los embarazos terminan en aborto espontáneo, por lo general en el primer trimestre de gestación. Y de manera tradicional, el tratamiento estándar ha sido la cirugía para eliminar tejido que permanece en el útero, si bien a muchas mujeres se les ofrece en la actualidad tratamiento médico, cuando no se les ofrece una opción más conservadora: la gestión expectante –el consabido “vigilar y esperar”.
En este contexto, las investigaciones previas, si bien habían mostrado que los índices de infección con los tres métodos resultan prácticamente similares, han ofrecido poca información sobre los efectos a largo plazo sobre la fertilidad.
Así, el nuevo estudio, dirigido por la Dra. Lindsay F.P. Smith, fue llevado a cabo con 762 mujeres que habían recibido tratamiento expectante, médico o quirúrgico para los abortos espontáneos en la juventud. Y cuando se les preguntó acerca de embarazos y nacimientos vivos subsiguientes, el 83,6% de las mujeres informó sobre embarazos posteriores y el 82% había tenido un nacimiento vivo.
Elevada tasa de éxito
Los investigadores hallaron que el 78,7% de las que recibieron tratamiento médico informó sobre nacimientos vivos dentro de los cinco años siguientes al aborto espontáneo, cifra que en el caso de las que se sometieron a gestión expectante se estableció en el 79%. En el caso de la cirugía, el porcentaje fue del 81,7%.
A este respecto, los autores del estudio observaron que las mujeres de mayor edad y las que experimentaron tres o más abortos espontáneos tenían muchas menos probabilidades de un parto vivo subsiguiente. En definitiva, como concluye la Dra. Smith, “se puede asegurar a las mujeres que las preocupaciones de fertilidad a largo plazo no tienen por qué afectar la decisión sobre el método de gestión del aborto espontáneo”.
Cerca del 15% de los embarazos terminan en aborto espontáneo, por lo general en el primer trimestre de gestación. Y de manera tradicional, el tratamiento estándar ha sido la cirugía para eliminar tejido que permanece en el útero, si bien a muchas mujeres se les ofrece en la actualidad tratamiento médico, cuando no se les ofrece una opción más conservadora: la gestión expectante –el consabido “vigilar y esperar”.
En este contexto, las investigaciones previas, si bien habían mostrado que los índices de infección con los tres métodos resultan prácticamente similares, han ofrecido poca información sobre los efectos a largo plazo sobre la fertilidad.
Así, el nuevo estudio, dirigido por la Dra. Lindsay F.P. Smith, fue llevado a cabo con 762 mujeres que habían recibido tratamiento expectante, médico o quirúrgico para los abortos espontáneos en la juventud. Y cuando se les preguntó acerca de embarazos y nacimientos vivos subsiguientes, el 83,6% de las mujeres informó sobre embarazos posteriores y el 82% había tenido un nacimiento vivo.
Elevada tasa de éxito
Los investigadores hallaron que el 78,7% de las que recibieron tratamiento médico informó sobre nacimientos vivos dentro de los cinco años siguientes al aborto espontáneo, cifra que en el caso de las que se sometieron a gestión expectante se estableció en el 79%. En el caso de la cirugía, el porcentaje fue del 81,7%.
A este respecto, los autores del estudio observaron que las mujeres de mayor edad y las que experimentaron tres o más abortos espontáneos tenían muchas menos probabilidades de un parto vivo subsiguiente. En definitiva, como concluye la Dra. Smith, “se puede asegurar a las mujeres que las preocupaciones de fertilidad a largo plazo no tienen por qué afectar la decisión sobre el método de gestión del aborto espontáneo”.
Gracias a Jano.
OSTEOPOROSIS Y MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA
La medicina basada en la evidencia y los fármacos aprobados para el tratamiento de la osteoporosis.
Papel del calcio y la vitamina D
Autores: M Sosa Henríquez, MJ Gómez de Tejada Romero
Rev Clin Esp. 2009;209:25- 36.
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SINDROME CONFUSIONAL AGUDO: GUIA
Guía diagnóstica y terapéutica del síndrome confusional agudo
J Tejeiro Martínez, B Gómez Sereno
Rev Clin Esp. 2002;202:280- 8.
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INSULINA INHALADA: su repercusión sobre función pulmonar.
Insulina inhalada.
Características generales. Repercusión sobre la función pulmonar
Autor: J P Suárez Llanos, J de Miguel Díez, L Medina González
Rev Clin Esp. 2008;208:90- 3.
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ANGINA VASOESPASTICA
Actualización del diagnóstico y tratamiento de la angina vasoespástica
I F Aomar Millán, J M Candel Erenas, J A Ramírez Hernández, J M Candel Delgado
Rev Clin Esp. 2008;208:94- 6.
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martes, 13 de octubre de 2009
PREMIO NOBEL DE CIENCIAS ECONOMICAS
El Premio Sveriges Riksbank en Ciencias Económicas en memoria de Alfred Nobel 2009
"por su análisis de la gobernanza económica, en especial los comunes"
"por su análisis de la gobernanza económica, especialmente de los límites de la empresa"
Oliver E. Williamson
Medio Premio
EEUU
Universidad de California Berkeley, CA, EE.UU.
b. 1932
Elinor OstromMedio Premio
EEUU
La Universidad de Indiana Bloomington, IN, EE.UU.
b 1933
La Universidad de Indiana Bloomington, IN, EE.UU.
b 1933
PREMIO NOBEL DE LITERATURA
"Que, con la concentración de la poesía y la franqueza de la prosa,
describe el paisaje de los desposeídos"
Herta Müller
Alemania
b. 1953(en Nitzkydorf, Banat, Rumania)
Alemania
b. 1953(en Nitzkydorf, Banat, Rumania)
PREMIO NOBEL DE LA PAZ
"Por sus esfuerzos extraordinarios para fortalecer la diplomacia internacional
y la cooperación entre los pueblos"
Barack Obama
EE.UU.
44 º Presidente de los Estados Unidos de América
b. 1961
Barack Obama
EE.UU.
44 º Presidente de los Estados Unidos de América
b. 1961
PREMIO NOBEL DE LA PAZ
"Por sus esfuerzos extraordinarios para fortalecer la diplomacia internacional
y la cooperación entre los pueblos"
Barack Obama
EE.UU.
44 º Presidente de los Estados Unidos de América
b. 1961
Barack Obama
EE.UU.
44 º Presidente de los Estados Unidos de América
b. 1961
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