miércoles, 21 de octubre de 2009

PROTOCOLOS


Indicaciones de la ecocardiografía .
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Interpretación clínica de los hallazgos ecocardiográficos .
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Protocolo de actuación clínica en la endocarditis infecciosa. Situaciones especiales
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Protocolo terapéutico de la endocarditis infecciosa
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Indicaciones quirúrgicas de las valvulopatías .
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Pruebas de imagen en la valoración de valvulopatía
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CASO CLÍNICO
Paciente varón de 41 años con fiebre y disnea progresiva de dos meses de evolución.

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sábado, 17 de octubre de 2009

ACTUALIZACION TERAPEUTICA MICROBIANA 2009

1. Mecanismo de accion de los antimicrobianos.pdf
2. Antibioticos betalactamicos.pdf
3. Aminoglucosidos y polimixinas.pdf
4. Oxazolidinonas, glucopeptidos y licopeptidos ciclicos.pdf
5. Quinolonas.pdf
6. Macrolidos y cetolidos.pdf
7. Antifungicos para uso sistemico.pdf

Reducción del efecto inmunizador del PARACETAMOL profiláctico en las vacunas.


PEDIATRÍA

JANO.es · 16 Octubre 2009 11:00
Reduce la fiebre consecuente con la vacunación, pero también la repuesta a ciertos antígenos de la vacuna, por lo que no debe usarse rutinariamente
El paracetamol empleado en el momento de la inmunización reduce el efecto inmunizador de las vacunas en los niños, según concluye un estudio llevado a cabo por investigadores de la Universidad de la Defensa en Hradec Kralove (República Checa) y publicado en el último número de la revista The Lancet (2009;374:1339- 50).

Como recuerdan los autores, la fiebre es parte del proceso inflamatorio normal del organismo después de recibir una inmunización. “Y en ocasiones, el paracetamol se administra profilácticamente para aliviar los miedos de los padres de fiebre alta o convulsiones febriles en niños después de las vacunaciones infantiles de rutina”.

Sin embargo, si bien el paracetamol reduce la fiebre posterior a la vacunación, también disminuye la respuesta del niño ante algunos antígenos de la vacuna. Por este motivo, concluyen, “el uso de paracetamol profiláctico no debería ser recomendado como rutina”.

Los investigadores realizaron dos estudios consecutivos, uno en el momento de las vacunaciones infantiles iniciales y el otro durante las inyecciones de refuerzo posteriores. Las vacunaciones eran las de rutina que se llevan a cabo en niños de países desarrollados para proteger frente a las enfermedades de neumococo, gripe hemofílica tipo B, difteria, tétano, tosferina, hepatitis B, polio y rotavirus.


Interferencia sobre la prevención de la inflamación

Los bebés de 10 centros de la República Checa fueron asignados aleatoriamente a recibir, o no, tres dosis de paracetamol profiláctico cada 6-8 horas en las primeras 24 horas siguientes a la vacunación. El principal objetivo del estudio era la reducción de la fiebre de 38 grados o superior y el objetivo secundario consistía en analizar el grado de inmunización de las vacunas.

Los resultados mostraron que, después de las vacunas iniciales, una proporción más pequeña de niños del grupo del paracetamol tenía temperaturas por encima de los 38 grados en comparación con el grupo control. Se observaron resultados similares tras las vacunaciones de refuerzo.

La medida de la respuesta del sistema inmune a la vacuna, denominada concentración media geométrica de anticuerpos (GMC), era significativamente menor en el grupo del paracetamol que en el grupo control. Esto sucedía en el caso de los anticuerpos para los neumococos, la gripe hemofílica tipo B, la difteria, el tétanos y la tosferina. Después de las vacunaciones de refuerzo, el menor recuento de anticuerpos para el tétanos y para los neumococos persistió en el grupo del paracetamol.

Como apuntan los investigadores, “este efecto del paracetamol sobre las respuestas inmunes tras la vacunación no se había descubierto antes, y podría deberse a la interferencia del medicamento sobre la prevención de la inflamación”. Así, postulan que el paracetamol podría reducir las respuestas inmunes porque interfiere con la fase inicial de las reacciones inmunes tras la vacunación que requiere de la interacción entre diferentes células del sistema inmune.

Para corroborar su hipótesis, los autores analizaron los resultados de 10 estudios recogidos en la bibliografía, constatando que el paracetamol interfiere con las respuestas ante la vacuna si se administra de forma preventiva. Por el contrario, el efecto podría ser menor cuando se utiliza una vez que aparece la fiebre. En definitiva, “el paracetamol no debe ser empleado como medio profiláctico de rutina durante las vacunaciones”.

viernes, 16 de octubre de 2009

TERAPIA ANTIRRETROVIRAL: Actualización


Intensificación del tratamiento antirretrovírico

Autores: R Rodríguez-Rosado, V SorianoRev Clin Esp. 2000;200:84- 7.

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Terapia antirretrovírica de rescate

Autores: V Soriano, R Rodríguez-Rosado, J González LahozRev Clin Esp. 2000;200:88- 94.

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Nuevos criterios de profilaxis de enfermedades infecciosas en el paciente infectado por el VIH

Autores: J Verdejo OrtésRev Clin Esp. 2000;200:218- 22.
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La CIUDAD SUMERGIDA más antigua del mundo ya estaba poblada hace 5.000 años


MADRID, 16 Oct. (EUROPA PRESS) -

Los arqueólogos que investigan en la ciudad sumergida más antigua del mundo han encontrado restos cerámcios datados en el periodo final del Neolítico. Este descubrimiento sugiere que Pavlopetri, cerca de la costa de Laconia, en el Peloponeso, al sur de Grecia, ya estaba poblada hace unos 5.000 años, al menos 1.200 años antes de lo que se pensaba.

Estos remarcables descubrimientos han sido hechos públicos por el gobierno griego tras el inicio de un programa de colaboración por cinco años entre la Oficina de Antigüedades Sumergidas del Ministerio de Cultura Helénica de Grecia y la Universidad de Nottingham (Reino Unido).

Como ciudad micénica, este yacimiento ofrece potencialmente nuevas aproximaciones a la forma de vida de esta remota cultura griega. Pavlopetri tuvo importancia como asentamiento costero desde el cual los habitantes coordinaban el comercio local y a la larga distancia, informa la institución británica.

Este verano, el equipo de investigación llevó a cabo un detallado estudio digital de las ruinas sumergidas, que hasta ahora se creía que databan del periodo micénico --entre el 1600 y el 1000 antes de Cristo--. El estudio ha superado todas las expectativas. Las investigaciones han mostrado 150 metros cuadrados de nuevas edificaciones asi como cerámicas que sugieren que el lugar ya estaba poblado de forma estable en la Edad del Bronce --entre 2800 y 1100 antes de Cristo--.

Jon Henderson, del departamento de Arquelogía Submarina de la Universidad de Nottingham y corresponsable del proyecto, declaró: "Este sitio es el único en que casi hemos localizado una ciudad completa, con calles principales y edificios, y lo que parecen ser construcciones religosas, claramente visibles en el fondo marino. Teniendo en cuenta su carácter de puerto marítimo, el estudio del material arqueológico que hemos recuperado será extremadamente importante para revelar cómo se desrrollaba el comercio marítimo en la Edad del Bronce".

Posiblemente, uno de los más importantes descubrimientos ha sido la identificació n de lo que podría ser un megharon --una gran sala rectangular- - correspondiente a la Edad del Bronce temprana. Entre las nuevas edificaciones destaca el que podría ser restos de una cripta, primera en su género descubierta en la Grecia continental.
http://www.europapress.es/ciencia-00298/noticia-ciudad-sumergida-mas-antigua-mundo-ya-estaba-poblada-hace-5000-anos-20091016173309.html

ABORTO TERAPEUTICO EN EL ESCENARIO NACIONAL

Habría 300 mil abortos al año

Mal mayor. Mujeres usan lejía Y hasta palos de tejer. Estudio de antropóloga Delicia Ferrando sostiene que, al año, más de 300 mil mujeres se someten a esta práctica.
Consuelo Alonzo C.
Con o sin debate de por medio, en nuestro país las mujeres abortan, esa es la cruda realidad. Según cifras de la Dirección General de Salud de las Personas (DGSP) del Ministerio de Salud (Minsa), recogidas en el informe “El aborto clandestino en el Perú” de la antropóloga Delicia Ferrando, el número de mujeres atendidas por aborto incompleto aumentó de 34 mil 653 en el año 2000 a 41 mil 800 en el año 2003; pero luego, en el 2004, subió hasta 45 mil 218. Con esas cifras y con datos de la Encuesta Demográfica y de Salud familiar (ENDES 2000), Ferrando construyó un indicador para distribuir a las mujeres por condición socioeconómica y obtener una probabilidad ponderada de hospitalización de 14%. Es decir, por cada aborto hospitalizado hay otros 7 no hospitalizados. Así, se concluye que al menos 315 mil mujeres abortarían cada año en el Perú. Eso sin contar a los que se registran en Essalud y en Clínicas Privadas; además de los espontáneos, unos 15 mil más. ¿Cómo lo hacen? Se encuestó a profesionales y no profesionales con conocimiento sobre el aborto (incluso tratantes), y las respuestas fueron más que escalofriantes. Estos concluyeron que un 98.6% se introduce en la vagina medicamentos, sustancias (lejía, detergente, bencina, agua jabonosa, brea, Coca cola y otros) y objetos (palos de tejer, alambres, pepa de palta, sondas, plantas de ruda y raíces de yuca o mango). Otro grupo, un 40%, utilizaría para abortar las técnicas vaginales ya mencionadas, pero complementadas con la administración oral de medicamentos y otras sustancias y hierbas medicinales.

ConclusionesSegún la antropóloga, a pesar de ser ilegal “el aborto inducido es usado frecuentemente en el país como medida extrema para terminar embarazos no deseados”. Pero las condiciones en que este se produce dependerá mucho del nivel socioeconómico de la mujer, de su lugar de residencia (urbana o rural) y de su capacidad de autonomía. Por eso, concluyó Ferrando, hay enormes desigualdades en las circunstancias que rodean la práctica del aborto y que se traducen en una situación desfavorable para los grupos pobres y rurales de mujeres en el país. Claves ¿DÓNDE? El 44% de las mujeres pobres de zonas urbanas que se practica un aborto acude a personas no calificadas, mientras que el 77% de las mujeres no pobres de zonas urbanas que aborta acude a un médico. COMPLICACIONES. Son mucho más elevadas si la mujer se provoca ella misma o un empírico es quien la atiende. La probabilidad es del 72%.

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Me alegra que el Dr. Oscar Ugarte haya asumido una posición valiente y congruente con su papel de Ministro de Salud además de responder con razones cientificas a la opinión de aquellos desinformados y legos -cientificamente hablando valga la aclaración- que sólo siguen ideas y dogmas sin razonar ni ver la realidad que nos rodea.

Lo que debemos entender es que cualquier iglesia, credo o religión o grupo politíco o ciudadano de a pie - ejemplo la iglesia católica- puede emitir opinión, pues eso es democracia pero no significa que su opinión sea la que debamos todos aceptar a rajatabla. Pues sólo es eso, una opinión, respetable pero ahí queda. Además hace tiempo le estan ganando espacio y adeptos otras religiones, eso sí le debe preocupar al Cardenal que sabemos harto ya que opina de los derechos humanos. Ojalá le preocuparan tanto como el problema del aborto.

Menos aún podemos tolerar pataletas del Sr. Rey que si deja el cargo es por su incapacidad y no porque tenga convicciones claras - ese señor ni memoria parece tiene pues su fragilidad y volubilidad política dan risa, va de un partido a otro -cual mariposa traicionera diría Maná- sin hacer asco al sueldo que recibe por eso ...a lo mejor por esa razón esta en contra del Museo de la Memoria, no?. La memoria le dará fobia pues le hace recordar su discurrir politico tan inconstante y antojadizo.

Por eso aunque el Sr. Ministro de Salud no haya cumplido con el gremio en sus demandas merece nuestro apoyo y reconocimiento por su posición asumida frente a un problema de salud que es una tragedia realmente para las que lo viven. No imagino, el dolor y tristeza que deben afrontar las mujeres que esperan un hijo que saben viene con malformaciones que los haran sufrir a ambos- recuerdo el emblemático caso de la mujer que fue forzada a tener nueve meses a su bebé anencefálico para verlo nacer y morir con doble sufrimiento físico y del alma - o peor aún si su niño es producto de una violación exponiéndose a ser abandonado, maltratado o hasta muerto luego de nacer.

Dra C. M. P.

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El Sr. Ministro Oscar Ugarte ha tenido que dar una posición contraria al resto de ministros, llámese el Sr. Aurelio Pastor y Rafael Rey, y no lo ha hecho, creo, sólo por dar la contra, sino desde un punto de vista de igualdad. Todos los médicos (o la gran mayoría) desde estudiantes de medicina, aprendemos ciertas cosas que no sabe el resto de la población. Que levante la mano quien diga que no ha escuchado hablar del "cytotec" , de las ampollas de "ciclogisterin" , o de lo más reciente "postinor2", quien escribe esto no es ginecologo, pero recuerdo cuando llevé mis prácticas, mi internado y serums, ver casos de abortos incompletos, con cuentos tales como "me caí de la escalera" "me caí del caballo" "me caí sentada" "me caí de la bicicleta" y un largo etc. .. Todo esto lo escuchamos, miramos los casos, nos sorprendemos inicialmente y luego lo asumimos como algo de todos los días (o de todas las guardias). Y callamos. Tenemos que hacerlo así, porque problemas no queremos ¿verdad?.Ahora con unos pocos años de servicio, en Essalud y en Minsa, he visto que esta cuestión del Aborto, es algo desigual.

Quien tiene dinero pues va donde un buen ginecólogo, paga su buen dinero y se lo practica con seguridad y sin dolor. ¿O no? El que no tiene dinero ¿qué hace? A ver, se han visto desde palos de tejer, cucharas, agua con lejía, y últimamente con la "masificación" del cytotec, shock por sangrado e infecciones terribles y/ob subagudas (porque usaron antibiotocos orales), tantos anuncios en los diarios, esquinas y murales de "retraso menstrual" o "diagnóstico de embarazo"... O por último familias con seis, siete y más hijos... pobres. ¿Que desigual, no? Ahora, la "moda" es hablar del aborto "terapéutico" . Vaya a saber si lo aprueban o no. Igual va a seguir pasando, aquí o allá. En la Mejor Clínica de Miraflores o San Isidro o con el Curandero del terral. Debería ser cuestión de decisión, Yo decido, Tú decides, El y ella decide. No deberiamos decidir por otra persona. Me refiero a aquellos que se ponen "en contra" o "a favor". Al final cada quien decide según su moral, y lamentablemente tambien, según por su dinero, penalizar o no penalizar, al final el que quiere hacerlo buscará la forma. Al final los dilemas morales de la sociedad, se resuelven en cada uno de nosotros. Saludos.
Dra. I R G

jueves, 15 de octubre de 2009

El VIH incrementa el riesgo de hasta 7 tipos de cáncer


JANO.es · 14 Octubre 2009 11:30
http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/vih/incrementa/riesgo/7/tipos/cancer/_f-11+iditem-8282+idtabla-1
El recuento de CD4 principal factor pronóstico de cáncer en los pacientes seropositivos

Un estudio llevado a cabo por investigadores del INSERM francés y publicado en la edición digital de la revista The Lancet Oncology (doi:10.1016/ S1470-2045( 09)70282- 7), los pacientes con VIH, dado que tienen debilitados sus sistemas inmunitarios, presentan un mayor riesgo en, cuando menos, siete tipos de cáncer, aunque el diagnóstico y el tratamiento precoz de la infección por VIH podrían ayudar a retrasar la aparición de algunos de ellos.

Los investigadores franceses examinaron la incidencia de tres cánceres que definen el sida (sarcoma de Kaposi, linfoma no Hodgkin y cáncer de cuello uterino) y cuatro cánceres que no definen el sida (linfoma de Hodgkin, cáncer de pulmón, cáncer de hígado y cáncer de ano) en 52.278 personas infectadas por VIH.

Los autores del estudio también analizaron la relación entre la inmunodeficiencia, la carga viral, el tratamiento antirretroviral y la aparición de siete cánceres. En general, la inmunodeficiencia aumentó el riesgo de todos los tipos de cáncer, y el recuento de CD4 fue el mejor factor pronóstico de todos los tipos de cáncer, excepto el de ano. Asimismo, también observaron que el riesgo de cáncer relacionado con la carga viral fue más bajo que el relacionado con la inmunodeficiencia.

El estudio halló que el recuento de CD4 fue el único factor pronóstico para el linfoma de Hodgkin, el cáncer de pulmón y el cáncer de hígado. Por su parte, el mayor riesgo de sarcoma de Kaposi y el linfoma no Hodgkin se relacionó con un recuento de CD4 más bajo, una carga viral más elevada y la ausencia de terapia antirretroviral.

Asimismo, un recuento de CD4 más elevado se relacionó con un menor riesgo de cáncer de cuello uterino. Además, las pacientes que recibieron terapia antirretroviral tenían menos de la mitad de las probabilidades de desarrollar cáncer de cuello uterino. Por último, y según el informe, el riesgo de cáncer de ano se incrementó en aquellos pacientes cuyo recuento de CD4 fue bajo y la carga viral era elevada.

VALVULOPATIAS


La enfermedad valvular, a pesar de ser menos frecuente que la enfermedad coronaria, la hipertensión y la insuficiencia cardiaca, continúa siendo una entidad frecuente que requiere de un costoso tratamiento.
Para definir su epidemiología nos centraremos en dos grandes estudios realizados a ambos lados del Atlántico: el europeo Euro Heart Survey1 y el americano Burden of valvular heart diseases2, que iremos desgranando para obtener una visión global de esta patología. .......... continua en los siguientes documentos.


ACTUALIZACIONES

VALVULOPATIAS:

Concepto. Etiopatogenia. Clasificación.
Autores: M. García López. L. Moreno Galdós. J.J. Gavira Gómez.
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Valvulopatías aórticas
Autor: S. Castaño Rodríguez.
Para visualizar el documento cliquee sobre


Valvulopatías mitrales y tricuspídeas
Autores: M.T. Barrio. J.J. Gavira Gómez.
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Endocarditis bacteriana
Autores: A. Alegría Barrero. P.M. Azcárate. S. Castaño Rodríguez.
Para visualizar el documento cliquee sobre


Valvulopatías en situaciones especiales
Autores: M. Artaiz Urdaci. J. Moreno Arribas. M. García López.
Para visualizar el documento cliquee sobre



Manejo general y extrahospitalario de los pacientes con valvulopatías
Autores: M.T. Barrio. J.J. Gavira Gómez.

Para visualizar el documento cliquee sobre

miércoles, 14 de octubre de 2009

La fertilidad futura no se ve afectada por el modo de gestión de los abortos espontáneos


Según concluye un estudio llevado a cabo por investigadores del Westlake Surgery del Sistema Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido y publicado en el último número de la revista British Medical Journal (2009;339:b3827), los tratamientos actuales para las mujeres que han sufrido un aborto espontáneo en su juventud no afectan la fertilidad a largo plazo.

Cerca del 15% de los embarazos terminan en aborto espontáneo, por lo general en el primer trimestre de gestación. Y de manera tradicional, el tratamiento estándar ha sido la cirugía para eliminar tejido que permanece en el útero, si bien a muchas mujeres se les ofrece en la actualidad tratamiento médico, cuando no se les ofrece una opción más conservadora: la gestión expectante –el consabido “vigilar y esperar”.

En este contexto, las investigaciones previas, si bien habían mostrado que los índices de infección con los tres métodos resultan prácticamente similares, han ofrecido poca información sobre los efectos a largo plazo sobre la fertilidad.

Así, el nuevo estudio, dirigido por la Dra. Lindsay F.P. Smith, fue llevado a cabo con 762 mujeres que habían recibido tratamiento expectante, médico o quirúrgico para los abortos espontáneos en la juventud. Y cuando se les preguntó acerca de embarazos y nacimientos vivos subsiguientes, el 83,6% de las mujeres informó sobre embarazos posteriores y el 82% había tenido un nacimiento vivo.


Elevada tasa de éxito

Los investigadores hallaron que el 78,7% de las que recibieron tratamiento médico informó sobre nacimientos vivos dentro de los cinco años siguientes al aborto espontáneo, cifra que en el caso de las que se sometieron a gestión expectante se estableció en el 79%. En el caso de la cirugía, el porcentaje fue del 81,7%.

A este respecto, los autores del estudio observaron que las mujeres de mayor edad y las que experimentaron tres o más abortos espontáneos tenían muchas menos probabilidades de un parto vivo subsiguiente. En definitiva, como concluye la Dra. Smith, “se puede asegurar a las mujeres que las preocupaciones de fertilidad a largo plazo no tienen por qué afectar la decisión sobre el método de gestión del aborto espontáneo”.

Gracias a Jano.

OSTEOPOROSIS Y MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA


La medicina basada en la evidencia y los fármacos aprobados para el tratamiento de la osteoporosis.

Papel del calcio y la vitamina D

Autores: M Sosa Henríquez, MJ Gómez de Tejada Romero

Rev Clin Esp. 2009;209:25- 36.

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SINDROME CONFUSIONAL AGUDO: GUIA


Guía diagnóstica y terapéutica del síndrome confusional agudo

J Tejeiro Martínez, B Gómez Sereno

Rev Clin Esp. 2002;202:280- 8.

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INSULINA INHALADA: su repercusión sobre función pulmonar.


Insulina inhalada.

Características generales. Repercusión sobre la función pulmonar

Autor: J P Suárez Llanos, J de Miguel Díez, L Medina González

Rev Clin Esp. 2008;208:90- 3.
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ANGINA VASOESPASTICA




Actualización del diagnóstico y tratamiento de la angina vasoespástica


I F Aomar Millán, J M Candel Erenas, J A Ramírez Hernández, J M Candel Delgado


Rev Clin Esp. 2008;208:94- 6.
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martes, 13 de octubre de 2009

PREMIO NOBEL DE CIENCIAS ECONOMICAS

El Premio Sveriges Riksbank en Ciencias Económicas en memoria de Alfred Nobel 2009
"por su análisis de la gobernanza económica, en especial los comunes"
"por su análisis de la gobernanza económica, especialmente de los límites de la empresa"
Oliver E. Williamson
Medio Premio
EEUU

Universidad de California Berkeley, CA, EE.UU.
b. 1932
Elinor Ostrom
Medio Premio
EEUU
La Universidad de Indiana Bloomington, IN, EE.UU.
b 1933

PREMIO NOBEL DE LITERATURA

"Que, con la concentración de la poesía y la franqueza de la prosa,
describe el paisaje de los desposeídos"
Herta Müller
Alemania
b. 1953(en Nitzkydorf, Banat, Rumania)

PREMIO NOBEL DE LA PAZ

"Por sus esfuerzos extraordinarios para fortalecer la diplomacia internacional
y la cooperación entre los pueblos"
Barack Obama
EE.UU.
44 º Presidente de los Estados Unidos de América
b. 1961


PREMIO NOBEL DE LA PAZ

"Por sus esfuerzos extraordinarios para fortalecer la diplomacia internacional
y la cooperación entre los pueblos"
Barack Obama
EE.UU.
44 º Presidente de los Estados Unidos de América
b. 1961


PREMIO NOBEL DE MEDICINA

"Por el descubrimiento de cómo los cromosomas están protegidos
por los telómeros y la telomerasa, enzima"
Jack W. Szostak
Un Tercio del Premio.
EEUU
Escuela Médica de Harvard, Massachusetts General Hospital Boston, MA, EE.UU.; Instituto Médico Howard Hughes
b 1952
Carol W. Greider
Un tercio del Premio
EEUU
Johns Hopkins University School of Medicine Baltimore, MD, EE.UU.
b 1961

Elizabeth H. Blackburn
Un tercio del Premio
EEUU
Universidad de California San Francisco, CA, EE.UU.
b 1948


PREMIO NOBEL DE QUIMICA

"Por los estudios de la estructura y función del ribosoma"
Venkatraman Ramakrishnan
Un tercio del Premio.
MRC Laboratory of Molecular Biology Cambridge, Reino Unido
b 1952
(en Chidambaram, Tamil Nadu, India)
Thomas A. Steitz
Un tercio del Premio.
EEUU
La Universidad de Yale New Haven, CT, EE.UU.; Instituto Médico Howard Hughes
b 1940

Ada E. Yonath
1939
Weizmann Institute of Science Rehovot, Israel


PREMIO NOBEL DE FISICA 2009

"Por los logros revolucionarios, relativa a la transmisión de la luz en las fibras ópticas para la comunicación"
"Por la invención de un circuito de semiconductores de imágenes - el sensor CCD"


Charles K. Kao
Mitad del premio.
Estándar de Telecomunicaciones Laboratorios Harlow, Reino Unido, la Universidad China de Hong Kong, Hong Kong,
China
b 1933
(en Shanghai, China)
Willard S. Boyle
Cuarto del Premio
Laboratorios Bell Murray Hill, NJ,
EE.UU
b 1924
(en Amherst, NS, Canadá)
George E. Smith
Cuarto del Premio
Laboratorios Bell Murray Hill, NJ,
EE.UU.
b 1930

domingo, 11 de octubre de 2009

BABYLON (Traductor) Y OTROS DICCIONARIOS




Babylon 8 (r38)
Nuevas e increíbles prestaciones:



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CALENDARIOS PUBLICOS ONLINE Y GOOGLE CALENDAR


Google Calendar y los calendarios públicos online
Una de las principales ventajas de un calendario online es la posibilidad de gestionar nuestra agenda y tenerla siempre disponible en cualquier momento desde cualquier ordenador conectado a Internet.

Vamos a analizar el funcionamiento y posibilidades de una de las herramientas más recientes de este tipo: Google Calendar.

Al abrir por primera vez Google Calendar nos encontramos con el aspecto habitual de un dietario o agenda tradicional. Podemos seleccionar mediante pestañas la forma de ver las citas: por días, semanas, meses, año y la opción para volver al presente día (Today).

Basta con pulsar sobre cualquier día y hora y podemos crear una cita. Hay un campo para la descripción y uno específico para la localización, que mostrará en Google Maps el lugar de nuestra cita y Cómo llegar a él.

Si ya disponemos de un organizador como Outlook, iCal, una agenda electrónica o un móvil con esta función, podemos importar desde nuestro ordenador las citas que ya tengamos almacenadas y añadirlas en Google Calendar.

También permite configurar la posibilidad de compartir Google calendar con los usuarios que desee, seleccionando una a una las personas que podrán el calendario que desee.
Otra opción es permitir que cualquier persona pueda ver sólo si tenemos alguna cita pero no el contenido de nuestro calendario, es decir, facilita la concertación de una cita sabiendo de antemano nuestra disponibilidad.

Para la organización de equipos o grupos de trabajo se puede crear un calendario común en el que se añaden las citas por parte de algunos usuarios y el resto pueden tener el calendario. Hay varias opciones de configuración: usuarios que ven las citas, las añaden o tienen plenos poderes en el calendario para su modificación.

Por último, es posible tener acceso a numerosos calendarios disponibles en google Calendar y en la Red de forma gratuita y pública. Estás entre otros los festivos de muchos países así como eventos de organizaciones y colectivos de todo tipo.

Para usar Google Calendar sólo es necesario disponer de una cuenta en alguno de los servicios de Google como gmail o gtalk, por ejemplo.
http://www.google.com/calendar/

También en papel
Google calendar también permite imprimir la vista de su calendario en el formato que prefiera, generando un PDF.

Otras opciones

Si usted no partidario de poner en la Red sus citas y sencillamente prefiere una agenda en papel para llevarla en el bolsillo y tomar anotaciones con un simple bolígrafo, hay una opción también a través de Internet.

En la siguiente dirección podemos seleccionar e imprimir agendas de bolsillo en papel con varios formatos a elegir en PDF:
http://www.incompetech.com/beta/cal-monthly/index_es_1_.html

viernes, 9 de octubre de 2009

DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO EN ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL



Las infecciones de transmisión sexual (ITS) constituyen un importante problema de salud pública a nivel mundial.
El diagnóstico microbiológico precoz mediante técnicas sensibles y específicas es crucial para una reducción exitosa de la transmisión y de las secuelas de las ITS.
La presente revisión realiza una descripción de los métodos actuales empleados en el diagnóstico.
Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis son los patógenos más frecuentes en la uretritis y la cervicitis.
El cultivo sigue siendo la técnica de referencia para el diagnóstico de la gonococia; en el caso de C. trachomatis, las técnicas de amplificación de ácidos nucleicos se consideran el nuevo patrón de referencia, aunque el cultivo sigue siendo la técnica más específica.
Las úlceras genitales debidas a Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi o virus del herpes simple tienen una pequeña correlación clinicobacteriológica y, por tanto, es esencial llevar a cabo estudios microbiológicos para establecer el diagnóstico. Las lesiones presentes en el período primario o secundario de la sífilis se pueden diagnosticar por microscopia de campo oscuro; el
diagnóstico serológico en el resto de períodos implica la realización de pruebas no treponémicas junto con pruebas treponémicas confirmatorias.


Para el virus del herpes simple, el cultivo celular se considera el método de referencia; los métodos moleculares también tienen una sensibilidad y especificidad cercanas al 100%.
Actualmente, el diagnóstico microbiológico de H. ducreyi y del linfogranuloma venéreo se basa en el empleo de técnicas moleculares sobre muestras obtenidas de la ulceración o adenopatía.
DESCARGAR EL DOCUMENTO CLIQUEANDO EL SIGUIENTE LINK:


diagnostico microbiologico en enf d etransmision sexual.pdf

DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS SUPERIORES



Las infecciones del tracto respiratorio superior se hallan entre las más frecuentes, y generan más consultas médicas que cualquier otro tipo de enfermedad infecciosa.
Se incluyen los procedimientos de diagnóstico de los siguientes síndromes: faringitis estreptocócica y no estreptocócica, síndromes laríngeos, otitis, sinusitis y otras infecciones causadas por hongos y bacterias raros y/o poco frecuentes: síndrome de Lemierre, angina de
Vincent, abscesos faríngeos y periamigdalares, difteria, candidiasis y zigomicosis. Se incluye información detallada sobre la recogida y procesamiento de las muestras, elección de pruebas de laboratorio, criterios de interpretación, información de resultados, procedimientos
adicionales en infecciones poco frecuentes, y la utilidad de nuevas técnicas. Toda la información incluida en este artículo está contenida en los Procedimientos de Microbiología Clínica .......


DESCARGA EL DOCUMENTO CLIQUEANDO EL SIGUIENTE LINK:
diagnostico microbiologico de las inf respiratorias.pdf

DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS



Las infecciones del tracto respiratorio superior se hallan entre las más frecuentes, y generan más consultas médicas que cualquier otro tipo de enfermedad infecciosa.
Se incluyen los procedimientos de diagnóstico de los siguientes síndromes: faringitis estreptocócica y no estreptocócica, síndromes laríngeos, otitis, sinusitis y otras infecciones causadas por hongos y bacterias raros y/o poco frecuentes: síndrome de Lemierre, angina de
Vincent, abscesos faríngeos y periamigdalares, difteria, candidiasis y zigomicosis. Se incluye información detallada sobre la recogida y procesamiento de las muestras, elección de pruebas de laboratorio, criterios de interpretación, información de resultados, procedimientos adicionales en infecciones poco frecuentes, y la utilidad de nuevas técnicas. Toda la información incluida en este
artículo está contenida en los Procedimientos de Microbiología Clínica ......
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DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO DE LAS ENFERMEDADES FUNGICAS



Las infecciones fúngicas constituyen un problema diagnóstico y terapéutico de interés creciente debido, ante todo, al incremento y gravedad de las infecciones diseminadas en pacientes inmunodeprimidos.


Los métodos diagnósticos basados en el cultivo son lentos y con sensibilidad insuficiente, por lo que se están desarrollando métodos diagnósticos basados en la detección de componentes genéticos, antigénicos o metabólicos específicos de los hongos, que permiten un diagnóstico y un tratamiento dirigido precoces. Por otra parte, se han estandarizado métodos para el estudio de
la sensibilidad de los hongos a los antifúngicos, reproducibles y adaptables a un laboratorio asistencial, que permiten la detección de resistencias in vitro que se correlacionan con peor evolución clínica. En este trabajo revisamos los principales procedimientos microbiológicos
para el diagnóstico de las infecciones causadas por hongos y los métodos desarrollados para los estudios de sensibilidad a los antifúngicos.

Palabras clave: Antifúngico. Micosis

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DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO DE LAS INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS


Las infecciones de piel y tejidos blandos son uno de los procesos infecciosos más frecuentes en la práctica clínica, y su diagnóstico microbiológico constituye una de las tareas de más compleja valoración dentro del laboratorio.
El diagnóstico de infección de piel y tejidos blandos es clínico y no microbiológico. El diagnóstico microbiológico se reserva para los casos en que se precisa conocer la etiología de la infección, bien porque sean de particular gravedad, se sospechen microorganismos menos frecuentes (como en enfermos inmunodeprimidos), haya habido mala respuesta a tratamientos antimicrobianos
previos, o se trate de heridas de larga evolución que no cicatrizan dentro de un período de tiempo razonable.
Se describen las indicaciones, la técnica de obtención y de procesamiento y los criterios de interpretación de diferentes tipos de cultivos, tales como los cultivos cuantitativos de biopsias y tejidos, y los cultivos semicuantitativos y cualitativos de todo tipo de muestras.
En muestras no invasivas de heridas abiertas, la aplicación del “índice Q” a la tinción de Gram permite estandarizar la evaluación de la calidad de la muestra y la interpretación de la implicación patógena de los diferentes microorganismos aislados en el cultivo de una manera
coste-eficaz.
El desarrollo de todos estos aspectos se puede consultar en el procedimiento microbiológico SEIMC número 22:
“Diagnóstico microbiológico de las infecciones de piel y tejidos blandos” (2.ª ed., 2006).

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miércoles, 7 de octubre de 2009

PANCREATITIS AGUDA




PANCREATITIS AGUDA


A López Martín. J Mateos Hernández. AM García Albert. A Albaladejo Meroño. F Carballo Álvarez. Medicine. 2008;10:477- 88.


Concepto
Desde una perspectiva estrictamente clínica, la pancreatitis aguda (PA) es un proceso inflamatorio del páncreas que cursa con dolor abdominal y aumento de las enzimas pancreáticas
en sangre y orina, siendo estas dos condiciones la base de su diagnóstico. Los episodios de PA pueden ser únicos o recurrentes.
En este último caso la recidiva puede deberse tanto a la persistencia de la causa que motivó el primer brote, como a la existencia de pancreatitis crónica. Aunque el mecanismo exacto por el que se desencadena la enfermedad no está completamente dilucidado, sí se conocen bien múltiples asociaciones etiológicas, entre las que destacan la colelitiasis y la ingesta crónica y elevada de alcohol. Sea cual fuere el agente etiológico desencadenante, el proceso, una vez iniciado, entra en la vía común de la respuesta inflamatoria, local y sistémica. La intensidad de esta respuesta determinará la gravedad del episodio.
La mayor parte de los casos cursan sin complicaciones, la glándula sólo presenta edema, y se produce una recuperación completa con alivio sintomático rápido.
Sin embargo, alrededor de un 20% de los casos son graves, presentando complicaciones. Estas complicaciones pueden ser locales o sistémicas. La más frecuente e importante es la necrosis pancreática, y se sabe desde hace tiempo que su extensión correlaciona bien con la mortalidad1.
(Continúa)

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